【据《CA:A Cancer Journal for Clinicians》2014年1月报道】题：2014年美国癌症筛查（作者Smith RA等）

子宫颈癌筛查指南

据美国癌症学会估计，2013年有12,360名女性被诊断为浸润性宫颈癌，4,030名女性死于该疾病。20世纪中期，宫颈巴氏涂片检查方法的出现使得宫颈癌的发病率和死亡率下降，一直持续到今日。2001-2010年间，在＜50岁的女性人群中，宫颈癌的发病率平均每年降低2.0%，死亡率平均每年降低1.3%；在≥50岁的女性人群中，宫颈癌的发病率平均每年降低3.1%，死亡率平均每年降低1.9%。2012年，美国癌症学会、美国阴道镜和宫颈病理学会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP）和美国临床病理学会（American Society for Clinical Pathology，ASCP）联合发表宫颈癌筛查指南。同年，美国预防服务工作小组（US Preventive Services Task Force，USPSTF）发表类似声明。2007年1月出版了预防性人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）疫苗的使用建议，包括政策和实施等问题。

根据女性年龄、检查史及其他风险因素，推荐的筛查指南不同：

◆宫颈癌筛查应从21岁开始。21～29岁的女性应该每3年接受1次宫颈细胞学检查（常规宫颈巴氏涂片或者液基细胞学检查）。

HPV检测方法不适用于此年龄段的女性（尽管其可用于随访被诊断为未明确诊断意义的非典型细胞的女性）。21岁以下女性不论其性生活年龄如何，均不进行宫颈癌筛查。

◆30～65岁女性应该每5年接受1次HPV和细胞学联合检测，或者每3年接受1次宫颈细胞学筛查。

◆65岁以上女性如果在过去10年连续≥3次细胞学检查呈阴性，或连续2次细胞学检查+HPV检查均呈阴性（最后1次检查在5年内进行），即可停止宫颈癌筛查。

特别注意事项：

上述建议适用于处于中等风险的女性，而不适用于那些有宫颈癌病史、宫内使用乙烯雌酚、因器官移植、化疗、长期使用皮质激素治疗或人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性导致免疫功能低下的女性，具体情况如下：

◆切除宫颈的女性可以不接受宫颈癌筛查，除非其有宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）及以上的病史。接受子宫次全切除术的患者应

该和子宫未切除的女性一样，接受筛查。

◆30～65岁患CIN2及以上病变的女性，常规随诊应该持续至少20年，即使随诊已超过65岁。

◆美国公共卫生服务及美国传染病协会指出，因器官移植、化疗、长期使用皮质激素治疗或人类免疫缺陷病毒阳性导致免疫功能低下的女性在确诊或治疗的第一年筛查2次，之后每年筛查1次。

◆对于有宫颈癌病史、宫内使用乙烯雌酚和免疫功能低下（包括HIV阳性）女性的筛查，无年龄限制。指南的更新并未强调免疫功能低下的女性，而早期的指南依赖美国疾病控制和预防中心（CDC）、美国国立卫生研究院及美国传染病协会的HIV药物协会联合推荐。只要健康状况良好，这类女性应进行宫颈癌筛查，早期的检查和治疗将大有裨益。

◆推荐的筛查方法不应因使用HPV疫苗而改变。 

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