横纹肌瘤，第1张图片上有2个“蜘蛛”细胞。标记确诊，需要和颗粒细胞瘤、冬眠瘤、网状组织细胞瘤及横纹肌肉瘤鉴别。

 首先诊断为恶性，考虑为腺泡状横肌肉瘤，然后既然临床怀疑是转移那她是不是转移性肾透明细胞癌呢？

1、腺泡状软组织肉瘤

2、化感瘤

 首先考虑腺泡状横纹肌肉瘤。

需要做IHC标记鉴别恶黑。

腺泡状软组织肉瘤，免疫组化

 考虑腺泡状横纹肌肉瘤

细胞异性明显，成巢团状，考虑1、皮脂腺癌。2、恶黑。3、横肉。4、转移性癌。

有最终结果吗？有的话请告知一下，谢谢！

考虑腺泡状软组织肉瘤。（建议免疫组化再确定！）

 腺泡状结构肿瘤的鉴别诊断：软组织内有腺泡状软组织肉瘤，腺泡状横纹肌肉瘤，副节瘤；抛开腺泡，认为血窦丰富，加上胞质透明和嗜酸性，考虑转移性肿瘤，如肾透明细胞癌；如果从细胞角度看，横纹肌样细胞，浆样细胞，则恶黑或PEcoma也是鉴别诊断行列

我倒是把转移癌放到首位，首先看肾脏有没有问题

 恶黑第一考虑的。