xianren 离线: 帖子：904; 粉蓝豆：449; 经验：1507; 注册时间：2008-03-29; 加关注 | 发消息

性别	男	年龄	21	临床诊断	待查
一般病史	腹沟股淋巴结肿大，无发热，无下肢病变，淋巴结21.51.5cm。
标本名称	右侧腹股沟淋巴结
大体所见	外院切片，cyclinD1（-），CD79a表达与CD20一样（未上传）。

名称：图1
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标签：腹股沟淋巴结

本帖最后由 xianren 于 2014-10-31 19:05:29 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1846; 经验：12683; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-10-31 21:36:37举报|引用
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本帖最后由 fuyong 于 2014-10-31 21:37:13 编辑

淋巴结结构破坏，淋巴滤泡残存，肿瘤细胞染色较深，大小较一致，核大深染异型，结合免疫组化结果，考虑为淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病

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: 多读书，读好书

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-11-01 06:08:16举报|引用
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引用 1 楼 fuyong 在 2014-10-31 21:36:37 的发言:

淋巴结结构破坏，淋巴滤泡残存，肿瘤细胞染色较深，大小较一致，核大深染异型，结合免疫组化结果，考虑为淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病

赞同

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: 乐观向上，不断进取！

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-11-01 09:21:16举报|引用
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引用 1 楼 fuyong 在 2014-10-31 21:36:37 的发言:

淋巴结结构破坏，淋巴滤泡残存，肿瘤细胞染色较深，大小较一致，核大深染异型，结合免疫组化结果，考虑为淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病

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: 邵长景

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-11-01 18:12:08举报|引用
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T 淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病

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: 许春雷

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-11-03 01:14:14举报|引用
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淋巴滤泡萎缩，没见树突网紊乱，主要形态表现为肿瘤细胞形态较温和，大小较一致。结合免疫染色显示瘤细胞 CD5、CD10、CD43均显阳性，TdT很弱阳性、Ki-6740%左右阳性，而CD45RO却是阴性。这些提示，本例可能是淋巴结边缘区淋巴瘤，比较惰性。

1: 清秋

: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-11-03 01:17:47举报|引用
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淋巴结边缘区淋巴瘤的免疫表型主要是CD5、CD10、CD43均显阳性。

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收起回复

xianren: 明月老师：这一例若考虑为淋巴结边缘区淋巴瘤，CD20，PAX-5阳性表达是灶状的吗？

2014-11-03 10:20

我来说一句

: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-11-03 01:22:40举报|引用
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CD5在B细胞性淋巴瘤也可表达，例如淋巴结边缘区淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤。

CD10不仅滤泡性淋巴瘤表达，边缘区淋巴瘤也可表达。

CD43不仅T细胞淋巴瘤表达，在B细胞性淋巴瘤也可表达。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-11-03 01:25:50举报|引用
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CD45RO，是标记T细胞的，本例不阳。

TdT显示T细胞，可是本例不是明确阳性。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-11-03 23:30:19举报|引用
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Med Oncol. 2012 Jun;29(2):1223-6. doi: 10.1007/s12032-011-9955-3. Epub 2011 Jul 31.

Loss of CD20 antigen expression after rituximab therapy of CD20 positiveB cell lymphoma (diffuse large B cell extranodal marginal zone lymphomacombination): a case report and review of the literature.

Duman BB1, Sahin B, Ergin M, Guvenc B.

Author information

Abstract

Rituximab (the chimeric anti-CD20 antibody) is widely used in the treatment of CD20 positive non-Hodgkin's lymphoma (NHL). The response rate at relapse after repeated use in prior CD20positive responders is lower than 50%. Several mechanisms can be responsible for rituximab resistance. CD20 negative relapses which transformed from CD20 positive aggressive and indolent forms of lymphoma can be the one of the reason of secondary resistance to rituximab. The authors report a case with combination of aggressive and indolent form of lymphoma who relapsed after 7 months from the last dose of rituximab therapy. CD20 transformed negative from positive in her relapsed disease. Patients with CD20 positive B cell NHL must rebiopsy after first line rituximab therapy if their disease relapsed or progressed.

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: 王军臣

chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-12-28 19:36:17举报|引用
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感谢各位专家的热烈讨论！意见分2种，T淋母或B边缘区

本例患者年轻（21岁），CD43，CD10强+，CD5中等+，TDT弱+，给我们一定的想象空间和诊断线索，但好像还欠缺点证据，因此会有争议。

建议楼主补充免疫组化CD7，CD2，CD34，CD99，CD1a，PGM1，CD117，MPO，至于TDT最好有阳性对照和阴性对照，

楼主努力吧，或许会有好的收获！

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