甲状腺滤泡癌诊断不太成立，理由是甲状腺滤泡癌往往是包膜完整的肿瘤有包膜侵犯，脉管癌栓的形成，图片显示肿瘤从哪突破出来的，看不到，考虑为结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生结节。询问病人有没有细针穿刺史或别的。

 本例的组织结构确实有趣。看不到肯定的包膜、血管浸润，滤泡癌最主要的诊断依据没有。但是，本例有些疑点，仍然不能完全排除恶性的可能。比如：结节性甲状腺肿的背景内出现多个腺瘤样的结构，但包膜显著性增厚，凌乱，断裂等，瘤细胞以小滤泡，实性团为主，让人顿生疑窦。

疑点是：多结节的瘤细胞团块是腺瘤，还是浸润结节？

因为滤泡癌与结节性甲状腺肿伴腺瘤良恶性不一样，生物学行为差别太大，确实应高度重视。

 采集本例图片，请大家共同商榷。

名称：图1
描述：幻灯片1

名称：图2
描述：幻灯片2

名称：图3
描述：幻灯片3

名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
描述：幻灯片6

名称：图7
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名称：图8
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名称：图9
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名称：图10
描述：幻灯片10

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描述：幻灯片11

 滤泡癌成立

 滤泡癌

这个病例必须考虑滤泡癌了，楼主最好深切蜡块，必要时全部取材，可能有更典型的区域。