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求助胸膜活检疑难病理诊断(两个不同的医院不同的结果)

木木求医 离线

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楼主 发表于 2014-10-06 12:06|举报|关注(0)
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性别年龄40临床诊断弥漫性胸膜间皮瘤?恶黑胸膜转移?
一般病史左侧大量胸腔积液一个月
标本名称胸膜活检
大体所见左侧大量胸腔积液一个月,右肺中叶结节0.4mm,左上肺结节0.5,彩超左侧卵巢显示不清,停经2年余。法罗培南后改莫西沙星+依替米星消炎一周无效,转院后头孢噻肟.莫西沙星3-4d无效
  • 求助胸膜活检疑难病理诊断(两个不同的医院不同的结果)图1
    图1
    • 求助胸膜活检疑难病理诊断(两个不同的医院不同的结果)图2 
      免疫组化
    • 求助胸膜活检疑难病理诊断(两个不同的医院不同的结果)图3
      另一家医院重做的免疫组化

 

标签:胸膜活检疑难病理求助
本帖最后由 木木求医 于 2014-10-06 12:35:19 编辑
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木木求医 离线

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1 楼    发表于2014-10-06 14:05:31举报|引用
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(18F-FDG)PET-CT检查所见:注射显像剂后60min显像,脑实质密度正常,中线居中,诸脑室系统未见明显扩大,脑池.脑沟未见明显增宽。大脑各部显像清晰,脑皮质及基底节区放射性分布均匀,左右对称,未见明显异常稀疏或缺损改变。小脑放射性分布亦未见明显异常。双眼及副鼻窦未见明显异常密度影及放射性摄取增高。鼻咽部结构对称,两侧未见软组织肿块影,双侧咽隐窝.咽旁间隙存在,咽旁肌群未见放射性摄取增高。颅底骨质未见破坏,口咽部两侧腺体显像对称,颈部结构对称,甲状腺两叶不大,形态可,腺实质内未见放射性增高灶。颈部未见肿大淋巴结,相应部位未见放射性异常增高。

左侧左侧胸膜弥漫层片状结节状增厚,以肺底胸膜.纵隔胸膜为著,厚达3.8cm,呈放射性摄取增高,SUVmax4.8,左胸腔大量积液,其内见引流管影,左肺压力性不张实变,其内未见放射性异常摄取增高灶;右肺中叶见小结节影,直径约0.4cm,无放射性异常摄取。纵隔.右侧肺门.两侧锁骨区未见肿大淋巴结或淋巴结放射性异常摄取增高。心肌显影清晰。气管居中。右胸膜无增厚,右胸水征阴性。未见胸壁软组织异常影像。双侧乳腺未见软组织增厚,相应部位未见放射性异常摄取增高。纵隔大血管本底SUvmax1.4

胃充盈好,胃壁显影如常。肝脏形态可,轮廓光整,肝叶比例正常,肝右后叶见结节状致密影,肝实质内放射性分布稍欠均匀。肝内外胆管无扩张。胆囊大小正常,密度均匀,胆囊壁无增厚。肝门结构正常。胰腺形态放射性分布尚好,胰管不扩张。脾脏轻度显影,放射性分布均匀。脾脏前下方见一枚软组织结节,直径约1.5cm,边界清晰,无放射性异常摄取。两侧肾脏显影可,肾实质密度均匀,肾盂.肾盏及输尿管无扩张。两侧肾上腺显影大致正常。腹部可见条索状肠影,结肠显影尤著。腹腔.腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹水征阴性。腹壁软组织未见明显异常影响。

盆腔内膀胱放射性浓聚如常,膀胱壁无增厚。乙状结肠显影教著。盆腔内未见肿大淋巴结,相应部位未见放射性异常摄取增高。左腹股沟见一枚肿大淋巴结,直径1.1cm,呈放射性轻度摄取,SUVmax1.9右侧腹股沟无异常淋巴结显示。子宫体积稍大,形态尚可,局部无异常放射性浓聚。两侧附件区未见异常放射性摄取。

视野内骨骼未见骨质破坏及放射性异常摄取增高。视野内皮肤及软组织内未见异常放射性摄取。

诊断意见:1.膜弥漫增厚,高代谢,考虑肿瘤侵犯。

2.胸腔大量积液。

3左肺压力性肺不张;右肺中叶低代谢小结节,由于结节太小,性质无法评价,建议随访。

4.肝后叶钙化灶

5.副脾。

6.股沟淋巴结肿大,稍高代谢,考虑炎性增生可能。

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