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盆壁结节和腹膜后肿块,请老师们会诊

dali2003 在线

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楼主 发表于 2014-09-30 22:41|举报|关注(2)
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性别年龄61岁临床诊断左下腹肿块性质待查
一般病史发现左下腹包块5年余
标本名称左侧盆壁结节、腹膜后肿块
大体所见术中送检“左侧盆壁结节”灰白色节结一个,大小为2.3x1.8x0.7cm,临床已剖开,表面不光滑,切面实性,灰白色,质地中等。术后送检“腹膜后肿块”:淡黄色肿块两个,大小分别为11x8x6cm和10x7x6cm,有部分包膜,切面实性,淡黄色,质软。

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    图18
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    图20
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    图21 腹膜后肿块
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    图22
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    图23
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    图24
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    图25
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    图26
  • 盆壁结节和腹膜后肿块,请老师们会诊图27
    图27
  • 盆壁结节和腹膜后肿块,请老师们会诊图28
    图28

 图1-20为盆壁结节及免疫标记,除图中所示外还做了GFAP,NSE,CgA,Syn,DOG-1,CD34,皆为阴性。电话询问术者,盆壁结节与腹膜后肿物不相连,考虑为淋巴结转移故申请冰冻。腹膜后肿块已书页式切开,没有找到类似去分化的区域。请老师们发表高见。

标签:腹膜后 肿块 会诊
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相逢是首歌,同行是你和我。
×参考诊断
(左侧盆壁)横纹肌肉瘤;(腹膜后)高分化脂肪肉瘤。

蝴蝶兰dali2003 在线

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10 楼    发表于2014-10-14 22:52:07举报|引用
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谢谢楼上各位老师回帖指导!

术后送检的那两个肿瘤体积比较大,肉眼观就是脂肪样,补取材仍没有找到去分化的成份。而盆壁结节以梭形细胞为主,可以见到异型的多空泡脂肪母细胞,免疫标记提示有肌源性成分。诊断:(腹膜后)高分化脂肪肉瘤;(盆壁结节)去分化脂肪肉瘤(考虑转移瘤去分化)。

 

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风吹麦浪

金色的麦..

步子行空..
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蓝宝石6628 离线

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9 楼    发表于2014-10-04 06:24:37举报|引用
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引用 3 楼 wxg618 在 2014-10-01 08:33:15 的发言:

 90%的去分化脂肪肉瘤是原发的,10%是复发的。盆壁结节是去分化脂肪肉瘤伴肌源性成分,腹膜后肿块是脂肪肉瘤,也是可以滴。MDM2 可能较有帮助支持去分化。


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怡然居士 离线

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8 楼    发表于2014-10-04 06:15:40举报|引用
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 学习学习!

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淡定从容

wxg618 离线

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7 楼    发表于2014-10-03 15:01:09举报|引用
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 神经源性肿瘤目前似乎没有太多形态依据,一般MPNST的异源成分为横纹肌、软骨、骨,或血管肉瘤。而脂肪肉瘤的异源成分丰富多样,S-100阳性在脂肪肉瘤中不奇怪,不能与神经简单划等号。

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200406
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www810910 离线

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6 楼    发表于2014-10-03 10:01:13举报|引用
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 学习……

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做人要知足,做事要知不足,做学问要不知足!

雾蒙蒙 离线

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5 楼    发表于2014-10-03 06:40:41举报|引用
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 考虑神经源性肿瘤?

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诚信 敬业 博学 奉献

海上明月 离线

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4 楼    发表于2014-10-03 00:35:40举报|引用
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 恶性神经鞘瘤伴异源性分化(平滑肌肉瘤分化和脂肪肉瘤分化)。

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王军臣

wxg618 离线

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3 楼    发表于2014-10-01 08:33:15举报|引用
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 90%的去分化脂肪肉瘤是原发的,10%是复发的。盆壁结节是去分化脂肪肉瘤伴肌源性成分,腹膜后肿块是脂肪肉瘤,也是可以滴。MDM2 可能较有帮助支持去分化。

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13455512240 离线

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2 楼    发表于2014-10-01 08:13:53举报|引用
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 看样子是高分化脂肪肉瘤转移后演进为去分化脂肪肉瘤

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成 克 伦
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清凉晨风

邵长景 离线

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1 楼    发表于2014-10-01 07:45:24举报|引用
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恶纤组?

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邵长景
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