学习了,

考虑透明细胞肉瘤

考虑软组织恶黑/透明细胞肉瘤

回访病人，两年前在卫生院手术切除包块，未病检，后复发到我院手术。

 足跟包块，肿瘤组织呈巢团状，细胞粘附性差，细胞核深染异型，血管较丰富，这个部位肿瘤结合形态首先考虑软组织透明细胞肉瘤，免疫组化标记

学习了！

 很有意思，形态学像透明细胞肉瘤，但免疫组化不是很支持，也许细胞性神经鞘粘液瘤也可以？可补做MiTF、NKI/C3、CD68、D2-40

或许只有做FISH能明确是不是透明细胞肉瘤CCS或梭形细胞恶黑，那个才有说服力。现在CCS有皮肤原发的，胃肠道原发的，还有就是经典的软组织CCS，其遗传学不一致，皮肤原发的有的和胃肠道的一致。好奇的是本例如果是CCS，应该算皮肤原发的CCS吧

S-100-、HMB45-在恶黑是可以的，透明细胞肉瘤S-100-、HMB45-，没经验。

感觉形态还是支持的、

免疫组织化学：瘤细胞：S-100-、HMB45-、Melan-A-、Vimentin+、bcl-2 +、SMA-、CyclinD1+、EMA-、CK（广）-、Calponin-、CD99+、ki-67+<10%.
经范教授会诊：考虑透明细胞肉瘤，困惑S-100-、HMB45-、Melan-A-。

免疫组织化学：瘤细胞：S-100-、HMB45-、Melan-A-、Vimentin+、bcl-2 +、SMA-、CyclinD1+、EMA-、CK（广）-、Calponin-、CD99+、ki-67+<10%.

 足底包块，真皮内，与表皮不相连，无色素，巢状分布，血管丰富，考虑恶黑。

 恶黑

 期待结果回复，多学习

 学习

血管周细胞肿瘤

足跟包块，肿瘤组织呈巢团状，细胞粘附性差，细胞核深染异型，血管较丰富，这个部位肿瘤结合形态首先考虑软组织透明细胞肉瘤，免疫组化标记

足跟部包块，细胞成巢状分布，考虑恶黑。