子宫内膜增生伴乳头状化生，局部区域有非典型增生

 子宫内单纯增生伴乳头状化生，局部化生区有非典型增生。

 再次请省内知名专家看过，只是个化生没有不典型。可能采图有偏差。

子宫内膜复杂性增生伴不典型增生，不出外癌变

 从图11开始，有了明确的靠背和筛状结构，确实大部分区域间质反应不是很明确，内膜比较破碎，影响了诊断。

细胞方面，个人感觉是有不典型的。 化生很明显，但是不影响诊断。

 如果图11-14的区域超过一个低倍的话，觉得是可以报局部癌变的。

患者51岁，报复杂型不典型增生或者局部癌变在我们这都是子宫必然拿掉的了，拿下来看吧，就算大标本没有超过这种程度的内膜，如果诊刮这腺体结构超过一个低倍镜，个人还是考虑局部癌变。

子宫内膜复杂性增生，局部非典型增生。

复杂性增生伴不典型

嗜酸性乳头状化生，但图12、13，腺体乳头状生长、间质减少，细胞异型性，不能除外癌变。 

子宫内膜局灶复杂性非典型增生，乳头状嗜酸性化生

也只能是复杂性增生伴浅表灶性癌变。癌已被诊刮了但也找不到了或取材难以那么细不可能再取到。反正手术原则和处理方法是一样的。随访观察就行了。若是学术讨论肯定是有癌的。专家的会诊意见很实用。术前这样报很好。大家安全大家放心。值得推广。

 请教授看过了，说这例结构复杂，比较难。那些乳头都是化生。报的复杂性不典型性增生，局部疑癌。大手术下来内膜就是个单纯性增生。就不传图了。谢谢大家！

复杂性非典型增生

以下个人观点，供老师参考： 1、乳头状增生和嗜酸性变的腺上皮几乎都上粘膜表面， 符合化生的特点；2、个人感觉所有图片内均可见到子宫内膜间质细胞，无明显普通纤维间质反应，不符合癌的诊断；3、灶性区域出现筛孔状或共壁现象，符合非典型增生表现。综上，子宫内膜单纯性增生伴乳头状化生，局灶复杂性非典型增生。该病人51岁，相信子宫是要切除的，手术标本下来再全面分析。内膜癌的诊断比较严格，我们这多次碰到活检是癌，切除下来无癌的病人，有的时候手术换医院做，需要不断解释，好被动。

 片子好厚，看不大清楚啊

 大部分是单纯性增生过长，复杂性增生过长，但是图1，图15，图17够癌了吧。

子宫内膜单纯性增生局灶复杂性增生。

以下个人观点，供老师参考： 1、乳头状增生和嗜酸性变的腺上皮几乎都上粘膜表面， 符合化生的特点；2、个人感觉所有图片内均可见到子宫内膜间质细胞，无明显普通纤维间质反应，不符合癌的诊断；3、灶性区域出现筛孔状或共壁现象，符合非典型增生表现。综上，子宫内膜单纯性增生伴乳头状化生，局灶复杂性非典型增生。该病人51岁，相信子宫是要切除的，手术标本下来再全面分析。内膜癌的诊断比较严格，我们这多次碰到活检是癌，切除下来无癌的病人，有的时候手术换医院做，需要不断解释，好被动。

灶性复杂非典型增生 11 12 号切片建议标记CD10

 嗜酸性化生，非典，局部恶变。