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名称: | |
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性别 | 女 | 年龄 | 41 | 临床诊断 | 浆液性乳腺炎 |
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一般病史 | 左乳腺痛10天,一月前曾因浆细胞乳腺炎手术一次,现复发。 | ||||
标本名称 | 乳腺 | ||||
大体所见 | 乳腺组织,体积15*6*4cm,切面可见脓液渗出。 |
描述:20140801132216
乳腺导管扩张症。
复习:
乳腺导管扩张症又称导管周围性乳腺炎。它并不是一个单独病种,而是一组以导管扩张为基础的乳腺慢性疾病,在不同阶段有不同的临床表现及病理学特征,包括:阻塞性乳腺炎、化脓性乳腺炎、粉刷性乳腺炎及浆细胞性乳腺炎等。临床主要表现为乳头溢液和乳房肿块。临床上分为三期:急性期表现为乳房局部肿块,伴红、肿、热、痛;亚急性期表现为局部肿块或硬结,可出现同侧腋窝淋巴结肿大,乳头溢液;慢性期表现为肿块持续存在,肿块与表面皮肤粘连,可见橘皮样改变,形成乳瘘者常经久不愈,也可出现乳头回缩、内陷等表现。大体观察:病变多位于乳晕下的乳腺组织中,质硬,与周围组织无明显界限,呈广泛黄白相间结构,可见多个输乳管扩张,导管扭曲,管中为颗粒状分泌物,呈灰白色、棕褐色,挤压可见奶油样或牙膏样浓稠的坏死物呈栓子样溢出,管壁纤维化,增厚,形成灰白半透明纤维性厚壁,导管间间质可见纤维化,囊肿形成。显微镜下:病变导管高度扩张,管壁高度增厚,衬覆单层立方或扁平上皮细胞,上皮细胞也可脱落消失,无上皮增生和大汗腺化生改变。管壁周围增生的纤维组织可呈玻璃样变性,形成很厚的纤维性囊壁。管腔内充满粉红色颗粒样浓稠物质,并常见排列呈放射状的脂肪酸结晶,扩张导管周围可见淋巴细胞和浆细胞浸润。在早期急性期炎症阶段,主要为中性粒细胞浸润,在亚急性炎症阶段,主要为大量浆细胞浸润,有时可见多量的泡沫细胞,多核巨细胞和上皮样细胞等形成结核样肉芽肿,但无结核杆菌和干酪样坏死,此时病变称为浆细胞性乳腺炎。本病需与积乳囊肿、乳腺结核,特别是乳腺癌进行鉴别。积乳囊肿的囊壁较薄,囊内充满乳汁。乳房结核可表现为乳房内炎性肿块及慢性溃疡或瘘管,常可见潜行性边缘及苍白的肉芽组织,分泌物为稀薄豆渣样。显微镜下为肉芽肿性炎症,抗酸染色可以找到抗酸杆菌。本病与癌在临床表现及影像学上均易误诊,但在病理形态学上却容易鉴别。
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