楼主 发表于 2014-07-28 00:32|举报|关注(3)

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性别	女	年龄	44	临床诊断	皮质旁肿瘤
一般病史	磁共振:左腘窝内侧可见类圆形软组织肿块影，信号欠均匀，大小约4.6*2.9*6.2cm，边界不清，其内可见小囊状长T2信号影，增强后病灶明显欠均匀强化。邻近胫骨内侧局部骨皮质破坏吸收，周围可见斑片状骨髓水肿。CT：左胫骨干骺端后方可见“菜花样”异常密度影，大小约5.7*2.9㎝，边界欠规则，内可见环形、点状、条状钙化影，病灶内及周围并软组织块影形成，邻近胫骨皮质外缘毛糙不整，未见皮质破坏。腓骨小头局部骨质增生，形态欠规则，邻近关节间隙变窄。
标本名称	左腘窝肿物
大体所见	灰白色碎组织一堆直径6cm，部分含骨质，质硬

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添加参考诊断

12 楼    发表于2014-07-29 12:32:28举报|引用

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本帖最后由 bobolong 于 2014-07-29 12:32:55 编辑

引用 11 楼 诺贝儿 在 2014-07-29 07:31:41 的发言:

手机翻拍也不错。主要看位置。

本例很有特点，80%的骨旁骨肉瘤位于腘窝，约80%呈蘑菇样或D字形黏附于股骨下段，而本例位于胫腓骨上端，分叶状，有一部分突入关节平台，可疑累及关节，即“过关”。所以务必定期复查，防止复发。但髓腔浸润不明显。诊断是成立的。而骨膜骨肉瘤往往位于它的对立面，即胫骨上端前缘，名为骨膜骨肉瘤，实际上镜下绝大部分为低级别软骨肉瘤成分加基底部的少量恶性肿瘤性成骨组成。诊断骨外骨肉瘤，需证明位于软组织内的恶性骨性包块与骨组织无关，或存在间距，离骨膜尚有一定的距离（＞2㎝左右）。显然本例不是。

学习了，非常感谢！

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9 楼    发表于2014-07-28 22:12:27举报|引用

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送检的组织较碎，切缘不能确定

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8 楼    发表于2014-07-28 22:10:38举报|引用

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影像学资料，手边没相机，手机翻拍效果不太好 

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