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| 名称： | |
| 描述： | |
- 左外侧额部肿物
| 性别 | 男 | 年龄 | 48 | 临床诊断 | 皮脂腺囊肿 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 左外侧额部肿物30余年，近4个月迅速增大，表面可见脓样分泌物。 | ||||
| 标本名称 | 头部肿物 | ||||
| 大体所见 | 巨检：送检带皮组织一块，于皮肤表面可见一疣状肿物，体积3.0cm*2.0cm*2.0cm，切面灰白灰黄色，实性，质地中等。 | ||||
名称：图1
描述：左外侧额部肿物 01
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图8
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名称：图9
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名称：图10
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名称：图11
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名称：图12
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名称：图13
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名称：图14
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名称：图15
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名称：图16
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名称：图17
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名称：图18
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名称：图19
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名称：图20
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名称：图21
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名称：图22
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名称：图23
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名称：图24
描述：左外侧额部肿物 24
标签：肿物
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×参考诊断
角化棘皮瘤和角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌是比较难以鉴别的肿瘤类型。有研究报道认为该两种类型是一个病种或谱系。
鉴别的主要点：
（1）基底部有没有浸润；
（2）表层细胞甚至角化不全的细胞是不是可见核仁增大 甚至有见核分裂；
（3）基底浸润生长的细胞是否呈巢脱离了肿瘤主体，而且有细胞异型性和的促纤维增生反应。
（4）P53表达是否阳性，尤其是浸润生长的细胞巢。
本例图片9、10、20、21均显示有基底侧的浸润，图片22、23、24也显示有异型上皮巢浸润间质，理应诊断角化棘皮瘤样型鳞状细胞癌。
图片21显示鳞癌癌巢紧贴切缘，提示肿瘤可能没有完全切净，有复发风险。
- 王军臣
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