很像Spitzs痣型恶性黑色素瘤。

 1、此病理诊断要考虑黑素瘤或黑色痣恶变。

2、由于临床资料的不全，和病理照片不能较好地观察全貌，诊断较难明确疾病来源和发展过程。

3、临床方法，如果是黑素痣恶变，需要了解原来的黑素痣大小，近来是否明显增大。色素痣的黑素变化如何？也有可能发病就是黑素瘤，原位发展的侵袭性黑素瘤。也有可能是痣样黑素瘤。

4、病理方面，黑素痣恶变，常常可以发现黑素痣的病变区，切片内似乎可以看到类似病变区，但不十分典型。另外一些区域可能明显恶性病变区，没有明显交界病变。大有些区域可见交界病变，梭形细胞增生，更象黑素瘤[***]界病变，有点类似Spitz样的黑素瘤改变，不好判断是否Spitz痣。

5、免疫组化标记可能有帮助，需要了解不同的区域黑素细胞的表达情况，来判断是否黑素瘤或黑素痣恶变。

考虑Spitzs痣。

恶黑

会诊结果：复合痣，部分恶变。

一部分痣细胞排列散乱，核异型明显，表皮内也见成巢含色素细胞，考虑为色素痣恶变。免疫标记助诊。

恶黑，组织细胞曾生症

恶黑

不除外恶黑，需免疫组化

皮内痣，恶变？