表面结节状的淋巴结镜下呈大小不等结节状，其余的弥漫增生。 

霍奇金淋巴瘤与T细胞淋巴瘤的区别与联系：

1.两者区别：最重要是看大细胞的免疫表型：CD15对HL的表达有很高的特异性，但敏感性较低（与技术方法及判断标准有关），所以CD15-时对HL的诊断要求较高，PAX5则非常重要，如果本例大细胞（而非周围小细胞）PAX5+则HL的诊断可成立；

2.两者联系：HL肿瘤细胞起源仍有很多不明之处，HL肿瘤细胞周围的T细胞也可以有异型性，有时与外周T难以区别，也有罕见病例2者都存在，给诊断带来很大的困难，但单纯的外周T中出现的大细胞也应该是T细胞的免疫表型，必要时可做TCR基因重排。

所以本例的核心还是仔细观察大细胞的表型，如果楼主能给一张大细胞PAX5+的图片，我会支持HL

 学习了，谢谢

学习了，谢谢wdj89189 提供如此精彩的病例

 会诊结果（****医学检验所）：免疫组化结果：CD45+、CD20+、CD3+、CD2+、TIA-1+、CD56部分+、CD10部分+、ALK-、CD15-、CD30散在大细胞+。

（右颈部包块）HE形态结合免疫组化标记结果支持经典结节硬化型霍奇金淋巴瘤。

注：本例切片经4位病例专家会诊，均同意恶心淋巴瘤，但在分型意见上不一致，有3位专家考虑霍奇金淋巴瘤，1位病例专家考虑非霍奇金淋巴瘤（T细胞淋巴瘤）。建议请国内著名淋巴瘤病例专家朱梅刚教授会诊。

 霍奇金

HD,典型RS细胞，免疫组化确诊，行大细胞ML鉴别诊断，CD20，CD15，CD30，ALK，EMA，S100，HMB45等。

 IHC

 NLPHL?