图文并茂,学习了,谢谢提供资料的各位!

谢谢楼主！

 请各位老师给看看，该患者在我市多家医院就诊，未确诊。

 患者其他系统有病变没有？

 临床表现很有特点，病理却没啥特殊，疣状增生的银屑病样皮炎改变，要不是部位特殊，要考虑疣状神经性皮炎。请专家看看吧。

病理上还是倾向于银屑病，结合临床考虑反向型银屑病

 反向银屑病又称曲侧银屑病

       属于一种特殊部位的寻常型银屑病，主要发生于腋窝、乳房下、腹股沟、臀间沟、阴股部(外阴和两大腿内侧)、肘窝、脐窝、胴窝等皮肤皱壁部位，（寻常性银屑病的皮损一般是好发于四肢的伸侧.如肘关节和膝关节伸侧和躯干的背侧）。

       反向银屑病皮损表现为有光泽的红斑.无典型的干燥云母状鳞屑，鳞屑极少，.由于这些部位较多汗潮湿，摩擦频繁，易产生浸溃、皲裂，表面湿润，甚至有渗液、糜烂和黄色油腻性痂皮，使银屑病皮损的特点荡然无存，然而，边界清楚的红斑边缘仍是银屑病诊断的依据之一。同时，往往能在寻常型银屑病常见的发疹部位，如头皮、四肢伸侧及背部发现典型的银屑病皮损，鳞屑性红色丘疹或斑块。

      　由于这些部位通风少，潮湿，加之银屑病治疗多用激素，很容易发生真菌感染，加重银屑病皮损，造成恶性循环。因此，一旦患有反向银屑病就一定要及时进行治疗，效果比较好的有欧淇贝康抗菌乳膏。另外，也要注意防治真菌感染。

 该患者较胖，没有其他疾病。请各位老师提出宝贵建议

 学习了

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学习了,谢谢提供资料的各位

 该患者去北京确诊为反向型银屑病

 口服阿维a胶囊40mg qd 已完全消退

病理学改变包括：角化过度伴角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突向下延伸呈钉突状；真皮乳头顶部呈杵状，其上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。