MRI提示右侧丘脑和侧脑室不规则占位性病变，考虑 1、淋巴瘤，2、胶质瘤。

免疫标记结果还没有出来，下周一晚上传。

 老师，恶性脑膜瘤是否需要考虑？

1、恶性脑膜瘤

2、间变型胶质瘤

待免疫组化结果

胶质瘤，分级低！

丘脑和侧脑室的占位，说明肿瘤长得很深处。很深处的脑组织肿瘤，可能是胶质瘤。

后面的一些图片所见，肿瘤主要由梭形细胞构成，前面的图片见到肿瘤组织累犯脑皮质神经组织之间，而且在图片7等处见到片状坏死早，坏死灶周边的梭形肿瘤细胞呈栅栏状排列，提示可能为 胶质肉瘤。

需要仔细看看有没有血管内皮增生的高血管内皮成簇，如果有，更加提示胶质肉瘤。

颅内异型性梭形细胞肿瘤在诊断胶质肉瘤之前，必需做IHC标记，鉴别恶性脑膜瘤（间变性）、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、恶性SFT和滑膜肉瘤等恶性肿瘤。

 胶质肉瘤

免疫标记结果：阳性：Vim++,SMA+,AE1/AE3+,NSE灶+，GFAP部分+，KI-67约50%；

                        阴性：EMA，   Dog-1，CD117，Desmin。

这个病例我们进行了科内讨论，诊断意见：胶质肉瘤（相当于WHO 4级）。