B12-5：第四军医大学附属西京医院

患者女性，61岁，主因“间断头晕10余年，消瘦、下肢浮肿4月”入院。既往患有“高血压病”、“营养性贫血”，并与2012年因“腹部包块”在外院行手术治疗，术后病检回报：腹壁纤维组织细胞及脂肪组织瘤样增生。查体：体温37.5℃，血压120/70mmHg，全身多处可触及大小不一皮下结节，如左侧锁骨上窝、前胸、剑突下、肚脐周围等，右侧乳房近腋窝处可触及4X5cm大的实性包块，无压痛；自身抗体系列、免疫球蛋白系列均阴性。

影像学检查：全身PET-CT提示：1.双侧腋窝、双侧乳腺内前胸、腹壁等部位多个疏松片状软组织病变，双侧下颌骨、双侧锁骨胸骨段、胸骨、脊柱多个椎体及其附件、骨盆、双侧股骨头等多部位弥漫性成骨性病变，均呈葡萄糖代谢异常增高；右心房、升主动脉、腹主动脉周围软组织病变，呈葡萄糖代谢增高；2.左肺上叶舌段结节状高密度病变，葡萄糖轻度异常代谢增高；3.心包膜增厚，心包微量积液。头颅CT示：双侧大脑半球脑外间隙及大脑镰旁散在结节状强化灶。双下肢X线提示双膝关节诸骨骨密度减低，骨小梁稀疏，髓腔内见片絮状高密度影，关节面边缘见骨赘形成，双侧胫腓骨、股骨骨皮质增厚，双膝关节间隙变窄，关节周围见点状骨化影。腹部B超提示双肾大小正常，双肾轻度积水。

大体取材：右侧腋窝包块：灰黄组织一块，体积：3cmX3cmX2cm，切面可见灰白质硬区，面积3cmX2cm。

名称：图1
描述：b12-5

出片单位意见： Erdheim-Chester病

 B12-5：第四军医大学附属西京医院