目前的信息：恶性血管球瘤？丛状纤维粘液瘤（但未见过这种上皮样的，异型性也大了点）？PEComa（形态不是很像，粘液多，网状梁状结构）？恶黑（尽管S-100阴性）？确实需要补做标记并了解病史

肿瘤细胞较小，核周红胞浆，再向外类似脂母细胞的的空胞浆，粘液样。这种肿瘤我曾见过发生在乳腺的，反复复发。在大腿也见过。可能是一种尚未命名的低度恶性的肿瘤。

 做VIM

免疫组化：Vim+，HMB45-，MDM2+，考虑腹膜后脂肪肉瘤？

目前形态支持肌上皮瘤，可能是恶性的，在仅有的5张图中，可见粘液背景，似乎有条索状排列的趋势，可能的话，再做些上皮标记，CK7.8，AE1/AE3,GFAP等。 MDM2+可以在许多肿瘤中表达。

 “胃小弯破裂肿块，其它情况不详。”这是会诊病例吗？追查病史，特别是观察内镜所见，往往能简化工作。

镜下形态分析：上皮样肿瘤细胞，部分呈浆细胞样，间质粘液变。弥漫分布，未见明显的组织结构。

需要做免疫组化协助诊断。可以先做第一批抗体CK，EMA，Vim，S100，CD117，CD138。然后看情况再说。

 可以加ALK，除外上皮样IMT。

谢谢abin老师，是会诊病例，CK，EMA，S100，CD117，CD138，Dog-，Des，CD34均阴性，SMA灶性阳性。