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疑难的14岁男孩右侧脑室三角部肿块

郁金香07 离线

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楼主 发表于 2014-04-28 07:43|举报|关注(1)
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性别年龄14临床诊断脑膜瘤
一般病史因头疼呕吐1月入院
标本名称右侧脑室三角部肿块
大体所见送检灰白碎组织大小11cm*5cm*2cm,切面灰白,质韧.

 14岁,男性,右侧脑室三角部肿块,临床考虑脑膜瘤,但镜下为腺癌,有些可见明显粘液分泌,像是胃肠道腺癌,长在脑室,转移?但病人如此年轻,原发的胃肠道腺癌少见,转移到脑室更少见了。另外一般转移,都转移到脑实质内。此例如何考虑?

 

 

 

 

  • 疑难的14岁男孩右侧脑室三角部肿块图1
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    CK
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    CK7

 






    






标签:疑难的14岁男孩右侧脑室三角部肿块
本帖最后由 郁金香07 于 2014-04-30 09:31:06 编辑
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wxg618 离线

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2 楼    发表于2014-04-30 11:56:01举报|引用
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 初步考虑为类癌,有粘液分泌。脑部并不少见原发的畸胎瘤,可以在此基础上发生。其他组化结果如何?请排除室管膜瘤和rosette forming glioneuronal tumor等。

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Renghis
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wxg618 离线

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5 楼    发表于2014-05-02 08:14:10举报|引用
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谢谢郁金香07老师的反馈。

以下是一篇粘液性类癌的文献,建议多做些神经内分泌标记,仔细找找局部有无chromogranin A等阳性,文中也回答了villin(+),CDX2(+)而非胃肠道来源的问题,供参考。,

Primary Mucinous Carcinoid of the Ovary Arising in a Mature Cystic Teratoma: A Case Report with Review of the Literature

October 25, 2012,[N A J Med Sci. 2012;5(4):239-242.] PDF File

Ying Huang, MD, PhD; Asangi Kumarapeli, MD, PhD; Frank Chen, MD, PhD; Tamera Paczos, MD*

Primary mucinous carcinoid of the ovary is an  extremely rare neoplasm with less than thirty cases reported in the English literature.  The clinical behavior and pathologic features have not been well characterized.  Here we report a case of a 42-year-old female who underwent laparoscopic salpingo-oophorectomy  for a left ovarian mass. The ovary was received for histopathologic evaluation in multiple pieces among which a 1.1 cm firm tan nodule was identified. Histologically, this nodule composed  of small glandular structures scattered in pools of mucin adjacent to a mature cystic teratoma.  The glands were lined by goblet and columnar cells and showed no appreciable atypia.  Immunohistochemistry revealed intense, diffuse staining pattern of the mucinous tumor component  for CK20, CDX-2 and villin and focal patchy positivity for CK7 and chromogranin.  Metastatic tumors from the GI tract and Krukenberg tumors were considered in this patient’s  differential diagnosis. She subsequently underwent a total abdominal hysterectomy with staging  and appendectomy. However, no evidence of primary gastrointestinal malignancy or residual  ovarian disease was found. The histologic and immunohistochemical characteristics of the tumor,  its intimate association with a mature cystic teratoma and the absence of primary malignancy  elsewhere are compatible with the diagnosis of a primary ovarian mucinous carcinoid tumor.  This case is presented to raise the awareness of a rare tumor entity among the pathology  and gynecologic communities. 

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中山论剑
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  • 郁金香07:  嗯,本例我自己也考虑是生殖细胞肿瘤,可能以单纯的腺癌为主。这个肿块比较大,临床上说是6cm×4cmch×3cm,界限清,位于侧脑室,所以临床影响学考虑脑膜瘤,但是取材7块组织,镜下均为腺癌的成分。
    2014-05-02 12:17
  • 郁金香07:  这个病例是07年的,无法再多取材,看是否有其它的成分。病人当时是14岁。两年之后,2009年,病人右股骨下端又发现骨肉瘤。
    2014-05-02 12:19
  • 郁金香07:  这个病例挺少见的,拿出来听听大家的意见。
    2014-05-02 12:20

Renghis 离线

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3 楼    发表于2014-04-30 16:07:43举报|引用
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免疫组化需要进一步做,如Syn、CgA、CK20、Villin、CDX-2等。

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  • 郁金香07:  syn()-),CgA(-),CK20(+),villin(+),CDX2(+),免疫标记的结果符合肠道腺癌,但这个部位和年龄太少见了。。。
    2014-05-02 06:50
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重归学生时代!

郁金香07 离线

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1 楼    发表于2014-04-28 07:49:44举报|引用
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本帖最后由 郁金香07 于 2014-04-30 09:36:30 编辑

好不容易把图片弄上去了,是浏览器不支持。请各位老师高诊。

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灿烂星空 离线

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6 楼    发表于2014-05-02 08:34:48举报|引用
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很好的病例,学习了

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锤峰 离线

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7 楼    发表于2014-05-02 10:43:18举报|引用
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还得考虑癌,原发的
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  • wcz99:  没见过,学习了
    2014-05-02 11:35

蓝宝石6628 离线

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4 楼    发表于2014-04-30 21:50:00举报|引用
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引用 2 楼 wxg618 在 2014-04-30 11:56:01 的发言:

 初步考虑为类癌,有粘液分泌。脑部并不少见原发的畸胎瘤,可以在此基础上发生。其他组化结果如何?请排除室管膜瘤和rosette forming glioneuronal tumor等。


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