考虑转移癌，有无胃肠道症状？

考虑皮脂腺囊肿，进一步检查，除外转移癌。

恶性肿瘤，标记排除非上皮性肿瘤

 需要大病理老师的指导！

 转移癌

腺泡状横纹肌肉瘤

确实有部份细胞像横纹肌母细胞样分化

 细胞核比较大，也有异形，良性确实有很大风险，免疫组化还是需要的！

询问临床此处有皮脂腺癌病史 ，复发

第一眼低倍镜以为是肉芽肿，高倍后发现有核偏位的红胞浆细胞似肌母细胞，但有不少空泡状的皮脂腺样细胞，有病史支持，诊断应当为皮脂腺癌复发，很多时候临床病史还是十分重要的，可惜的是我们平时看到的病理申请单病史一栏多为空白，很多时候病史反而是由病理医生追问到的。

这瘤细胞形态咋看咋不像皮脂腺癌的形态，是否做做免疫组化？

脊索瘤或皮脂腺来源的肿瘤

部分肿瘤细胞浆内可见黏液样空泡，部分肿瘤细胞似印戒细胞，还是考虑胃肠道低分化腺癌。

 ck20，myod1，myogenin，desimin

 皮脂腺癌复发（鳞状细胞样分化型）。