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- 胰腺体部取材冰冻，各位老师请发表高见
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| 性别 | 女 | 年龄 | 47 | 临床诊断 | 慢性胰腺炎 |
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| 一般病史 | 反复上腹部疼痛一年余，影像诊断胰管结石，慢性胰腺炎。 | ||||
| 标本名称 | 胰腺体部取材 | ||||
| 大体所见 | 术中送检肉红色组织一块，大小为1x1x0.2cm,表面不光滑，质地中等，全取做冰冻。 | ||||
后面这几张是冻对。
标签：胰腺
- 相逢是首歌，同行是你和我。
×参考诊断
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本帖最后由 海上明月 于 2014-04-04 00:38:33 编辑
一般来说，有1cm的组织，全部取材做冰冻是有发现的，该取材一半，另一半留着做石蜡切片。因为没有经过冰冻的组织做石蜡切片能较好保持原有组织结构的本来面目，也好做IHC。
从图片看，腺体比较僵硬，也见不着残留的胰岛。一般来说，局限性硬化性胰腺炎可见到残留胰岛，而且这胰岛比正常结构的胰岛大一些。本例没有见到这种情况，而见到的是增生的腺体/导管结构和促纤维增生反应。
总体看，癌不能除外。
但鉴于影像学没有见到胰腺肿块，需要谨慎为之。
无论如何，胰腺导管上皮瘤变，是存在的。
可否考虑胰腺导管上皮高级别上皮内瘤变（ PanIN），癌变不能除外。请结合临床和影像学。
可尝试在冰冻翻石蜡的切片上做IHC标记KI-67、P53等指标看看。如果增殖活性高，又有突变的P53基因产生的蛋白，那可能就要考虑癌了。
总之，要慎重。
仅供参考。
- 王军臣
引用 3 楼 海上明月 在 2014-04-04 00:35:49 的发言:
一般来说，有1cm的组织，全部取材做冰冻是有发现的，该取材一半，另一半留着做石蜡切片。因为没有经过冰冻的组织做石蜡切片能较好保持原有组织结构的本来面目，也好做IHC。
从图片看，腺体比较僵硬，也见不着残留的胰岛。一般来说，局限性硬化性胰腺炎可见到残留胰岛，而且这胰岛比正常结构的胰岛大一些。本例没有见到这种情况，而见到的是增生的腺体/导管结构和促纤维增生反应。
总体看，癌不能除外。
但鉴于影像学没有见到胰腺肿块，需要谨慎为之。
无论如何，胰腺导管上皮瘤变，是存在的。
可否考虑胰腺导管上皮高级别上皮内瘤变（ PanIN），癌变不能除外。请结合临床和影像学。
可尝试在冰冻翻石蜡的切片上做IHC标记KI-67、P53等指标看看。如果增殖活性高，又有突变的P53基因产生的蛋白，那可能就要考虑癌了。
总之，要慎重。
仅供参考。
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