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2014年第11期(总第90期)——肝占位(已点评)

草原 离线

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楼主 发表于 2014-04-03 21:47|举报|关注(13)
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性别年龄63临床诊断
一般病史体检发现肝占位10天,患者10天前健康体检时腹部B超提示肝占位,无腹痛腹胀,无发热,无恶心、呕吐,无皮肤眼白发黄。未予重视,未予治疗,后来行腹部CT示右肝后下段占位, 术中所见:腹壁及肝周静脉曲张不明显,腹腔内未见明显积液,肝脏质地偏硬,脾脏大小如常。肝Ⅵ段肿瘤,靠近肝包膜,大小4×3厘米,质地硬,
标本名称肝脏肿物
大体所见 大体观呈淡黄色,与周围肾脏、肾上腺及腹膜无粘连。病理检查:肝脏部分切除标本,大小4×3×2.5cm,切面见一大小2.5×2×1cm大小的肿瘤,切面淡黄,与周围肝组织界限清楚

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本帖最后由 草原 于 2014-09-30 20:20:35 编辑
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mnd168 离线

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21 楼    发表于2014-04-16 09:52:26举报|引用
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  良性病变,考虑胆管腺纤维瘤

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victor 离线

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22 楼    发表于2014-04-16 22:04:00举报|引用
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考虑胆管腺纤维瘤.

鉴别诊断:1.高分化胆管癌


                  2.转移性腺癌

                  3.胆管错构瘤

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hanmeimei2007 离线

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23 楼    发表于2014-04-16 22:14:20举报|引用
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引用 6 楼 zq19931125 在 2014-04-04 23:25:53 的发言:

镜下见肿瘤与肝组织分界清晰,无包膜。其内见多量腺管样结构,间质纤维组织增生,玻变。局灶区域腺管排列拥挤,腺腔不规则。细胞形态温和,核分裂相罕见,暂考虑高分化胆管癌,胆管腺纤维瘤。免疫组化ck8/18,ck7/19,EMA,CEA,CK20,TTF-1,KI-67,除外转移癌。


2

zclhuhu1..

糊涂散人
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马上去做!

zengfansheng 离线

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24 楼    发表于2014-04-19 01:51:02举报|引用
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 这里牛人一大把啊,学习了

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啥时候才能提高病理科的地位和待遇啊

t528 离线

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25 楼    发表于2014-04-19 23:12:35举报|引用
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肾脏有无肿瘤?若有的话,考虑肾集合管癌转移。

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病理学家四眼看世界,宏观微观尽收眼底

649960371 离线

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26 楼    发表于2014-04-20 10:47:22举报|引用
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考虑胆管腺纤维瘤

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笑傲江湖 离线

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27 楼    发表于2014-05-10 19:32:32举报|引用
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 请问一下最后诊断什么啊?版主?

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wenzonghua 离线

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28 楼    发表于2014-05-10 22:19:51举报|引用
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胆管癌或转移性腺癌。

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ChenJoan 离线

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29 楼    发表于2014-05-11 00:58:41举报|引用
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 图1,2,3 显示肿瘤与周围肝组织有不规则的分界线,可见肿瘤与周围汇管区延续的图像;

腺管形态不规则,有浸润性生长特点;

细胞有异型性;

如果补充几张肿瘤临近汇管区的放大图片(见到胆管增生和异型增生),还有相关的病史,诊断的依据会更充足一些。

考虑:高分化胆管细胞癌

1

tuhm
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Chenjoan

fenghong 离线

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30 楼    发表于2014-05-11 08:58:41举报|引用
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学习了,期待最后的诊断!

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hjyyhszhsz 离线

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31 楼    发表于2014-05-11 14:13:29举报|引用
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 考虑为胆管腺纤维瘤。 腺管增生但较规则且细胞无异型,周边间质非肿瘤性而是硬化性间质,腺管密集区间质内见大量炎细胞浸润,符合良性病变.

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xlh9292 离线

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32 楼    发表于2014-05-12 16:31:15举报|引用
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 考虑为胆管腺纤维瘤。

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茉莉花开 离线

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33 楼    发表于2014-05-12 16:42:14举报|引用
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 考虑高分化胆管细胞癌

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ymsyyfsq 离线

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34 楼    发表于2014-05-13 10:24:46举报|引用
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期待结果。

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ymsyyfsq 离线

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35 楼    发表于2014-05-13 10:27:32举报|引用
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期待老师的点评。

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laojiangdong 离线

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36 楼    发表于2014-06-04 15:47:13举报|引用
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良性首先考虑,无论胆管腺瘤或腺纤维瘤都是少见如此大的。前者一般为规则小胆管,立方上皮,后者管腔可微囊扩张或分支,上皮立方-扁平,纤维母细胞间质。常有Von Meyenburg综合症。

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锤峰 离线

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37 楼    发表于2014-06-05 16:23:43举报|引用
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 腺管增生形态较规则且细胞无异型,周边间质非肿瘤性而是硬化性间质,符合微胆管增生

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fuhuapathology 离线

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38 楼    发表于2014-06-16 22:18:20举报|引用
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  考虑高分化胆管细胞癌,期待老师的点评

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我喜欢病理

yumaoqiu715 离线

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39 楼    发表于2014-06-17 13:08:10举报|引用
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本帖最后由 yumaoqiu715 于 2014-06-17 13:10:16 编辑

 这一例是不是随访,多年后再告诉我们是瘤还是癌?

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haozhaoxing 离线

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40 楼    发表于2014-06-17 14:00:32举报|引用
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各位老师这种情况一旦冰冻遇到怎么办,请那位老师抛砖引玉好吗?

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厚积薄发

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