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名称: | |
描述: | |
性别 | 女 | 年龄 | 66 | 临床诊断 | 膀胱癌 |
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一般病史 | 无痛性血尿2月 | ||||
标本名称 | 膀胱组织 | ||||
大体所见 | 破碎组织一堆1.5*1*0.5CM |
首先考虑尿路上皮癌
复习:
膀胱移行细胞癌又称泌尿上皮癌、尿路上皮癌。血尿是患者的常见症状。大体可分为乳头型和浸润型,乳头型多见。肉眼观察:肿瘤多位于膀胱底部近输尿管处,单发或多发,一般无蒂,肿物大小不等,大者直径可超过6厘米。肿物呈菜花状。切面灰白色。浸润型者可见向周围浸润。光镜下:移行细胞癌根据细胞的异型性、结构特点和浸润程度的差别分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅰ级为乳头状结构,但被覆的上皮层次增多,排列紊乱,缺乏由底层至表面的规律分化。细胞核的大小和染色深浅也不甚一致。可见核分裂像。Ⅲ级癌细胞失去乳头状结构,呈紊乱排列的巢状。癌细胞呈高度多形性和不分化状态,失去了移行上皮的特点。可见瘤巨细胞,易见核分裂像。Ⅱ级则介于Ⅰ级和Ⅲ级之间。除上述的常见形态结构外,尚可见下列亚型:移行细胞癌伴巢状鳞状上皮细胞或腺上皮化生、梭形细胞癌或肉瘤样癌、伴大量淋巴细胞浸润的移行细胞癌、破骨细胞样移行细胞癌、透明细胞样移行细胞癌、绒毛膜癌样移行细胞癌、浆细胞样移行细胞癌、脂肪细胞样移行细胞癌、微乳头样移行细胞癌、Brunn巢样移行细胞癌、微囊样移行细胞癌等。诊断膀胱移行细胞癌时应注意与相邻器官的腺癌、转移性癌相鉴别。各种亚型移行细胞癌应与相应的肿瘤相鉴别。
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