“角膜-球结膜缘”活检：日光性角化病，伴局部中度异型增生。

在日光性角化病，可见慢性炎细胞浸润，角化过度和角化不全，以及不同程度的异型增生。

这种病变是暴露于阳光长期暴晒的 “角膜-球结膜缘”容易发生，在这个基础上可发生癌变，但本例提供的图片来看，还够不上鳞状细胞癌。由于本例的异型还没有达到全层，可能也够不上原位鳞癌。

 你要注意观察图片17，那增生的有一定异型性的上皮，到底是被炎细胞分割的？还是浸润的？或是包埋方向的问题呗切平头的？

 原位鳞状细胞癌或鲍温氏病

没癌，切面关系，炎症重。仅供参考

 好像不够癌

鳞状上皮层次增多，角化过度伴不全角化，上皮下见多量炎细胞浸润，未见确切癌变组织。

 未见癌

日光性角化病是一个比较好的诊断。但是，你需要仔细地全面地观察组织切片，看看那局部有没有全层上皮异型的（原位鳞癌？），有没有往下润润的地方（原位鳞癌伴有微浸润？）。只从图片上看，比较受限制，我没有见到明确的鳞癌。只有亲自看切片的人才有发言权的呵呵。

 学习，

图26感觉不放心，可以深切哈看看

角膜组织慢性炎

慢性炎症伴鳞状上皮不典型增生中度

图26够不够浸润呢？