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右肩部肿物

Renghis 离线

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楼主 发表于 2014-01-03 18:57|举报|关注(7)
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性别年龄18岁临床诊断
一般病史见图1
标本名称见图1
大体所见阴性: desmin、F8、CD34、Catenin-B、CD31、Calretinin、CK、EMA。

  • 右肩部肿物图1
    图1
  • 右肩部肿物图2
    图2
  • 右肩部肿物图3
    图3
  • 右肩部肿物图4
    图4
  • 右肩部肿物图5
    图5
  • 右肩部肿物图6
    图6
  • 右肩部肿物图7
    图7
  • 右肩部肿物图8
    图8
  • 右肩部肿物图9
    图9
  • 右肩部肿物图10
    图10
  • 右肩部肿物图11
    图11
  • 右肩部肿物图12
    图12
  • 右肩部肿物图13
    图13
  • 右肩部肿物图14
    图14
  • 右肩部肿物图15
    图15
  • 右肩部肿物图16
    图16
  • 右肩部肿物图17
    图17
  • 右肩部肿物图18
    图18
  • 右肩部肿物图19
    图19
  • 右肩部肿物图20
    图20
  • 右肩部肿物图21
    图21
  • 右肩部肿物图22
    图22
  • 右肩部肿物图23
    图23
  • 右肩部肿物图24
    图24
  • 右肩部肿物图25
    图25
  • 右肩部肿物图26
    图26
  • 右肩部肿物图27
    图27
  • 右肩部肿物图28
    图28
  • 右肩部肿物图29
    图29
  • 右肩部肿物图30
    图30
  • 右肩部肿物图31
    图31
  • 右肩部肿物图32
    图32
  • 右肩部肿物图33
    图33
  • 右肩部肿物图34
    图34
  • 右肩部肿物图35
    图35
  • 右肩部肿物图36
    图36
  • 右肩部肿物图37
    图37

 

标签:肩部 肿物
本帖最后由 Renghis 于 2014-01-03 18:58:51 编辑
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重归学生时代!
×参考诊断
上皮样肉瘤

13455512240 离线

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1 楼    发表于2014-01-03 19:19:41举报|引用
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 粘液样纤维肉瘤?

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清凉晨风

诺贝儿 离线

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2 楼    发表于2014-01-03 19:20:14举报|引用
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 首选滑膜肉瘤。

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flyppmm
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人如其名

zhanglei 离线

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3 楼    发表于2014-01-03 19:42:18举报|引用
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幼年性增生性筋膜炎。

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zhouquan 离线

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4 楼    发表于2014-01-03 20:06:15举报|引用
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 肌纤维母细胞肿瘤或瘤样病变,请提供肿块具体信息

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

新手进阶 离线

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5 楼    发表于2014-01-03 20:44:34举报|引用
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 倾向横纹肌肉瘤。

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新手学习中

海上明月 离线

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6 楼    发表于2014-01-03 21:46:44举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2014-01-06 21:19:08 编辑

上皮样和梭形细胞构成。

desmin阴性,不是肌源性肿瘤;

F8、CD34、CD31阴性,不是血管源性肿瘤;

Calretinin、CK、EMA阴性,不是间皮源性肿瘤;

Catenin-B阴性,不是纤维瘤病。

S-100少量散在的阳性细胞,可能是反应性树突细胞。

Vim和SMA阳性,可能提示是纤维母/肌纤维母细胞成分。

Ki-67阳性细胞少,提示即便是恶性,也只是很低度恶性或恶性潜能。

不做D2-40,看是不是阳性,进一步排除间皮来源。

补做CD68、溶酶体酶,看看上皮样细胞是不是组织细胞属性。也鉴别腱鞘巨细胞瘤、纤维组织细胞肿瘤和肉芽肿性炎,等等。


刚刚看过后面补充提供的HE图片和免疫组化图片。

前面SMA标记梭形细胞阳性,后面也是;但上皮样细胞SMA基本是阴性表达,尽管后面个别视野显示上皮阳性。

Vimentin表达在梭形细胞和上皮样细胞均显示阳性,CA12.5在上皮样细胞呈阳性,NSE也是阳性,P53在上皮样或梭形细胞均显阳性。

总的说,这个病例时肿瘤,在后补的HE图片中易见核分裂,P53有突变才会显阳性,所以本例该是恶性肿瘤,有蹊跷,需要进一步观察和分析。

4

xclbljys

cuikeke

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王军臣

qy_pathology 离线

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7 楼    发表于2014-01-03 23:45:54举报|引用
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 SMA和vimentin的阳性很好,倾向肌纤维母细胞性肿瘤,但是部分区域的上皮和梭形细胞形态特征,结合年龄和部位不能除外滑膜肉瘤,不知道EMA 的表达有没有局灶散在的阳性,还有就是粘液纤维肉瘤也不能除外。

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xclbljys 离线

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8 楼    发表于2014-01-04 07:36:34举报|引用
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 血管肌周细胞瘤。

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许春雷

思静 离线

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9 楼    发表于2014-01-04 07:43:01举报|引用
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考虑腱鞘巨细胞瘤?

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快乐生活!

蓝宝石6628 离线

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10 楼    发表于2014-01-04 07:51:12举报|引用
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引用 4 楼 zhouquan 在 2014-01-03 20:06:15 的发言:

 肌纤维母细胞肿瘤或瘤样病变,请提供肿块具体信息


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乐观向上,不断进取!

ChenJoan 离线

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11 楼    发表于2014-01-04 08:53:13举报|引用
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 肿瘤可见坏死,细胞有异型性,富于细胞。因此整体印象这是:恶性的软组织肿瘤。

胞浆红染,核仁叫明显,上皮样和梭形细胞。

虽然desmin阴性,但还要加做MyoD1以排除横纹肌肉瘤(硬化性)

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Chenjoan

liguoxia71 离线

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12 楼    发表于2014-01-05 16:24:58举报|引用
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呵呵,应该是恶性肿瘤吧。部分图片坏死明显。ki67不高,是不是与所选组织块有关?

 肌纤维母细胞肿瘤、滑膜肉瘤、黏液纤维肉瘤......

1

huangjy
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

Renghis 离线

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13 楼    发表于2014-01-06 19:59:32举报|引用
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 再上传一些HE图片:

 

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
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重归学生时代!

Renghis 离线

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14 楼    发表于2014-01-06 20:08:11举报|引用
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 阴性:EMA、CK、CK19、CK5/6、GFAP、H-Caldesmon、CD34。

再上传一些阳性免疫组化图片:

 

 

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
  • 图10
  • 图11
  • 图12
  • 图13
  • 图14
  • 图15
  • 图16
  • 图17
  • 图18
  • 图19
  • 图20
  • 图21
  • 图22
  • 图23
  • 图24
  • 图25
  • 图26
  • 图27
  • 图28
  • 图29
  • 图30
  • 图31
  • 图32
  • 图33
  • 图34
  • 图35
  • 图36
  • 图37
  • 图38
  • 图39
  • 图40
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海上明月 离线

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15 楼    发表于2014-01-07 00:11:31举报|引用
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上皮样肉瘤?

转移性恶性生殖细胞肿瘤?

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  • Renghis:  CK、EMA、CK5/6、CK19、CD34都是完全阴性!
    2014-01-07 08:07
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王军臣

xclbljys 离线

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16 楼    发表于2014-01-07 07:40:39举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2014-01-07 07:45:40 编辑

 本例SMA阳性,Caponin阳性,NSE阳性。主要考虑血管周细胞瘤,是血管球瘤?或肌周细胞瘤?或血管球瘤的非典型状态。

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许春雷

黄孝宇 离线

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17 楼    发表于2014-01-07 10:33:50举报|引用
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 诊断:“右肩部皮下”:软组织肉瘤,倾向于滑膜肉瘤。

诊断依据:肿瘤组织双相分化,免疫组化间叶、上皮及神经外胚层表达。

鉴别诊断:MFH,粘液样纤维肉瘤,粘液样肌纤维母细胞瘤,上皮样肉瘤,血管周瘤,恶性黑色素瘤。

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mrjys 离线

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18 楼    发表于2014-01-08 17:08:50举报|引用
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 上皮样肉瘤典型形态。

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zhouquan 离线

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19 楼    发表于2014-01-08 18:17:15举报|引用
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上皮样未分化肉瘤

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TK1905 离线

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20 楼    发表于2014-01-09 22:06:11举报|引用
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 很难,也许AFH?

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