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| 描述： | |
- B3914头皮肿物
| 性别 | 女 | 年龄 | 57 | 临床诊断 | 头皮肿物 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 头皮肿物2年余 | ||||
| 标本名称 | 头皮肿物 | ||||
| 大体所见 | 皮肤及皮下组织3*1.8*1cm。 | ||||
名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图11
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名称：图12
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名称：图13
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名称：图14
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名称：图15
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名称：图16
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标签：肿物
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×参考诊断
引用 4 楼 海上明月 在 2014-01-02 00:08:42 的发言:
有四点不符合皮隆突：（1） 肿瘤细胞呈束交错排列，不是呈旋涡状席纹状排列；（2）肿瘤中局灶含有巨噬细胞；（3）本例细胞异型性比一般的皮隆突的细胞异型性大；（4）肿瘤细胞表达CD34不是弥漫阳性。
但是，CD34还是有大片大片的阳性区域。Ki-67标记细胞增殖活性如何？
1）炎性肌纤维母细胞瘤？需要补充ALK、SMA、Calponin等标记。
2）非典型性纤维组织细胞瘤？抑或非典型性纤维黄色瘤？需要补充CD68等标记。
3）皮隆突伴纤维肉瘤分化？要看增殖活性等指标。
倾向非典型性纤维组织细胞瘤
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本帖最后由 xiaoyulovely 于 2014-01-04 20:06:05 编辑
引用 4 楼 海上明月 在 2014-01-02 00:08:42 的发言:
有四点不符合皮隆突：（1） 肿瘤细胞呈束交错排列，不是呈旋涡状席纹状排列；（2）肿瘤中局灶含有巨噬细胞；（3）本例细胞异型性比一般的皮隆突的细胞异型性大；（4）肿瘤细胞表达CD34不是弥漫阳性。
但是，CD34还是有大片大片的阳性区域。Ki-67标记细胞增殖活性如何？
1）炎性肌纤维母细胞瘤？需要补充ALK、SMA、Calponin等标记。
2）非典型性纤维组织细胞瘤？抑或非典型性纤维黄色瘤？需要补充CD68等标记。
3）皮隆突伴纤维肉瘤分化？要看增殖活性等指标。
倾向炎性肌纤维母细胞瘤。
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1、临床表现和发病年龄，炎性肌纤维母细胞瘤儿童常见。非典型性纤维黄色瘤老年头部常见。
2、病理组织表现模式，隆突常常浸润皮下脂肪组织，为诊断和鉴别的要点，皮肤纤维瘤、非典型性纤维黄色瘤，常常在真皮，较少浸润皮下组织。皮肤纤维瘤常常有表皮的增生改变。
3、细胞学形态，非典型性纤维黄色瘤细胞异性明显，类似恶性病变，梭形细胞性非典型性纤维黄色瘤类似隆突，但细胞异性明显。非典型性纤维组织细胞瘤也可见明显细胞异性。隆突细胞异性和核分裂相对少见。
4、免疫组化标记有助诊断和鉴别诊断。CD34对隆突诊断有帮助，但需要综合分析。
