学习了

 皮损不小、痣细胞巢向表皮内派杰样扩散、痣细胞明显异型、少许病理性核分裂，不知病史多久了？我觉得可能是复合痣恶变。

1、患者的病史不够详细，皮损有多长时间？开始的皮损有多大？是否存在色素痣？病史对黑素瘤或色素痣恶变的诊断十分重要。

2、临床皮损超过1cm，常常要考虑黑素瘤了，通常色素痣较小，需要除外先天性色素痣。

3、病理改变中可见细胞呈巢状，间质也可见散在色素细胞。成熟现象不明显，需要连续切片看看有无色素细胞成熟现象。

4、基底细胞层可见色素细胞增生，或增生活跃，并见细胞或细胞巢移入棘层，角质层可见残余的色素细胞，要考虑黑素瘤的可能。

5、免疫组化标记对诊断有帮助。

       在黑素瘤的诊断中临床表现ABCDE，可能比病理表现更有意义，病理需要切到典型病变才能诊断。

 复合痣恶变（恶性黑色素瘤）

早期恶黑

 可能是复合痣恶变。

学习了

 复合痣恶变。

有表皮内侵犯，不成熟现象等均提示恶变。

 符合痣恶变

 这例有问题，要小心恶性。

 复合痣恶变

 表皮内浸润，是恶黑

 复合痣

 皮内痣

皮损不小、痣细胞巢向表皮内派杰样扩散、痣细胞明显异型、少许病理性核分裂，不知病史多久了？我觉得可能是复合痣恶变。

 表皮内浸润，是恶黑了。

 复合痣恶变，即恶黑