楼主 发表于 2013-12-24 17:02|举报|关注(3)

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性别	男	年龄	64岁	临床诊断
一般病史	不明原因发热半年
标本名称	肝门区肿大淋巴结活检组织
大体所见	PET-CT示肝门有吸收阳性，故探查见肝门多个肿大淋巴结，最大约鸡蛋大小，难以切除，取少许组织送病理检查。

 

 

名称：图1
描述：SAM_1316

名称：图2
描述：SAM_1317

名称：图3
描述：SAM_1319

名称：图4
描述：SAM_1320

名称：图5
描述：SAM_1321

名称：图6
描述：SAM_1322

名称：图7
描述：SAM_1323

名称：图8
描述：SAM_1324

名称：图9
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名称：图10
描述：SAM_1326

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名称：图12
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名称：图13
描述：SAM_1329

名称：图14
描述：SAM_1330

名称：图15
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名称：图17
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名称：图18
描述：SAM_1334

名称：图19
描述：SAM_1335

名称：图20
描述：SAM_1336

名称：图21
描述：SAM_1337

名称：图22
描述：SAM_1338

名称：图23
描述：SAM_1339

名称：图24
描述：SAM_1340

 

阳性：CK-pan灶状阳性、CK18灶状阳性、Syn局灶阳性（阳性面积占切片组织面积约1/4，中等强度）、CD56、EMA、Vimentin、Ki-67约40%。

阴性：CDX-2、PSA、CD45、Villin、ALK、CEA、CK20、CK7、CK8、AFP、CD68、CgA。

本帖最后由 Renghis 于 2013-12-24 17:07:28 编辑

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重归学生时代！

4 楼    发表于2013-12-24 20:34:34举报|引用

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 zhouquan都说的差不多了，但就形态还可以想到2个：胸腺瘤转移，恶性间皮瘤

可能还是首选GIST，淋巴结是被转移侵犯还是直接侵犯不好说，如果是淋巴结转移，（不甚清楚地）记得上皮样型GIST（琥珀酸脱氢酶缺乏型或儿童型或其它特殊型）可以发生淋巴结转移，直接侵犯什么型都可以，IHC应该还有些没做或没告知

关于IHC：有角蛋白阳性的GIST报道，甚至也有部分表达神经内分泌标记的GIST，很易被误诊为癌，最好有分子学检测证实

期待揭秘

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  图1

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xclbljys

1 楼    发表于2013-12-24 17:34:11举报|引用

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转移癌，多考虑来源肝脏

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-牧人-

平常心

8 楼    发表于2013-12-28 17:57:43举报|引用

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最后诊断： 滤泡树突细胞肉瘤（FDCS）

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重归学生时代！

9 楼    发表于2014-09-24 22:34:41举报|引用

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 好病例，学习了

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将生命本质里最真实的想法付诸实践的勇气

7 楼    发表于2013-12-26 09:14:32举报|引用

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请各位老师继续踊跃发表高见，最后诊断将于本周内或下周一公布！

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重归学生时代！

5 楼    发表于2013-12-25 08:45:26举报|引用

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 zhouquan老师考虑的很全面，形态上我首先考虑FDCS，其次是肉瘤样癌，不知道CD21、CD35、S-100等做了没？

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心若在，梦就在

2 楼    发表于2013-12-24 17:43:20举报|引用

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肿瘤组织呈上皮样，有核分裂，其间夹杂着淋巴细胞，首先考虑淋巴上皮瘤样癌，其次除外转移。

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做好自己。

3 楼    发表于2013-12-24 18:26:22举报|引用

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 根据形态考虑

1、GIST

2、肉瘤样ALCL

3、差分化癌

4、FDCS/IDCS

5、上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤

6、恶黑

7、MPNST等

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成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。 　　

6 楼    发表于2013-12-25 20:32:18举报|引用

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 做CD117，CD34，排除GIST。

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许春雷