1、此病理改变可见弥漫性细胞浸润，细胞明显异性，要考虑恶性病变。

2、需要观察表皮的变化情况，肿瘤细胞与表皮的关系，但照片仅见表皮溃疡病变区，未见表皮病变。通常T细胞淋巴瘤，朗格汉斯细胞增生症也可以侵犯表皮，黑素瘤可见表皮真皮交界病变。

3、组织病理改变不好判断细胞的来源。需要免疫组化标记来进一步明确。

倾向 恶性黑色素瘤

可能是嗜酸性肉芽肿，电镜下查下有无birbeck颗粒。

非常好的病例，大家踊跃讨论！我还是考虑初看时的初步诊断。

炎性肉芽肿。

 皮肤纤维瘤的一个亚型？动脉性？

 考虑恶性肿瘤，恶性黑色素瘤等

还要排除原发性CD30阳性T细胞淋巴瘤？间变的？不知道免疫组化如何？非常有意思的病例，还请其他老师指导！

肉芽肿性炎

多谢楼主的好病例！辛苦了，那么晚了。

粗看，是否朗格汉斯组织细胞增生症？太晚了，明天再细看，大家积极讨论！