楼主 发表于 2008-02-04 22:42|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	30
标本名称：	肝肿瘤
简要病史：	肝部不适二月余HBS-,AFP正常
肉眼检查：	灰红色组织一块最大径2CM与周围肝组织境界欠清.

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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名称：图16
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名称：图17
描述：图17

名称：图18
描述：图18

本帖最后由 于 2008-02-04 22:43:00 编辑

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朱正龙

1 楼    发表于2008-02-05 09:10:00举报|引用

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 考虑肝细胞性肝癌？

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宠辱不惊，闲看庭前花开花落； 去留无意，漫随天外云卷云舒！

2 楼    发表于2008-02-05 10:59:00举报|引用

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肝细胞腺瘤与肝细胞癌鉴别。中国人肝癌大部分有HBsAg(+)。

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3 楼    发表于2008-02-05 23:28:00举报|引用

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 部分肝窦板层细胞超过3层,细胞有异型,考虑肝细胞性肝癌.

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华夏

4 楼    发表于2008-02-08 08:46:00举报|引用

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 肝细胞癌。

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5 楼    发表于2008-02-08 09:33:00举报|引用

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以下是引用zhanglei在2008-2-8 8:46:00的发言：  肝细胞癌。

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6 楼    发表于2008-02-08 16:19:00举报|引用

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 本例很有趣很易误诊为肝癌.所以每当我诊断肝癌时我总要警告自己不要太主观.做下下免疫组化才是真正对病人负责.多亏是本院职工的姨子,人家才不来找我打官事.

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朱正龙

7 楼    发表于2008-02-08 17:56:00举报|引用

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以下是引用wy1992在2008-2-8 16:19:00的发言：  本例很有趣很易误诊为肝癌.所以每当我诊断肝癌时我总要警告自己不要太主观.做下下免疫组化才是真正对病人负责.多亏是本院职工的姨子,人家才不来找我打官事.

 

 

不知最后的诊断结果是什么？做了那些免疫组化？学习。

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宠辱不惊，闲看庭前花开花落； 去留无意，漫随天外云卷云舒！

8 楼    发表于2008-02-08 18:08:00举报|引用

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 那猜转移性副节瘤

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9 楼    发表于2008-02-08 20:54:00举报|引用

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 年轻女性，又无肝炎病史，诊断肝细胞癌应十分慎重。

尽管有小梁结构，肝窦扩张，但细胞密度很小，不够癌，要考虑肝细胞腺瘤、pecoma等。

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the more we discuss, the more we learn from each other !!

10 楼    发表于2008-02-08 21:50:00举报|引用

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 肿瘤与正常肝组织有一定界线，瘤组织虽有梁索状排列，但紊乱，细胞有异型和退化。不敢报，期待最终结果。。。

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广州金域病理

11 楼    发表于2008-02-10 11:16:00举报|引用

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 HMB45+,血管平滑肌脂肪瘤

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朱正龙

12 楼    发表于2008-02-10 15:25:00举报|引用

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 学习,回头仔细看细胞浆倒是颇有点像pecoma的特点

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13 楼    发表于2008-02-11 14:25:00举报|引用

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以下是引用shihuaiy在2008-2-8 20:54:00的发言：  年轻女性，又无肝炎病史，诊断肝细胞癌应十分慎重。 尽管有小梁结构，肝窦扩张，但细胞密度很小，不够癌，要考虑肝细胞腺瘤、pecoma等。

支持

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14 楼    发表于2008-02-11 15:21:00举报|引用

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  HMB45+,血管平滑肌脂肪瘤。
请问楼主：这是最后诊断吗？

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广州金域病理

15 楼    发表于2008-02-11 20:57:00举报|引用

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以下是引用wy1992在2008-2-10 11:16:00的发言：  HMB45+,血管平滑肌脂肪瘤

学习了，肝脏的血管平滑肌脂肪瘤罕见啊！见过类似病例，不过我们见到的那例细胞胞浆透亮，不象此例胞浆嗜酸，太像肝细胞了！

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华夏

16 楼    发表于2008-02-12 11:35:00举报|引用

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 虽不敢报肝癌，仍觉的象肝细胞源的病变。

只有HMB45+,是不是还不能说明是血管平滑肌脂肪瘤？有平滑肌、脂肪成分吗？

学习了。谢谢！

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

17 楼    发表于2008-02-12 15:55:00举报|引用

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以下是引用liguoxia71在2008-2-12 11:35:00的发言：  虽不敢报肝癌，仍觉的象肝细胞源的病变。 只有HMB45+,是不是还不能说明是血管平滑肌脂肪瘤？有平滑肌、脂肪成分吗？ 学习了。谢谢！

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18 楼    发表于2008-02-12 17:35:00举报|引用

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 the final diagnosis confirmed by the specialist to be epitheliod 血管平滑肌脂肪瘤

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朱正龙

19 楼    发表于2008-02-12 19:06:00举报|引用

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 谢谢wy1992！

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

20 楼    发表于2008-02-15 20:48:00举报|引用

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 HPC-,/cK-.单形性上皮样血管平滑肌脂肪瘤.本例曾由南京军区总医院发表于诊断病理学杂志.术后随访7年无异常表现.所以给我的教训是:当临床上无肝炎的表现且AFC不高时,不要太相信HE.在上海进修时我也是这样的感觉:PECOMA有时HE形态上至少对我而言无法与肝癌鉴别.所以还是多做一些免疫组化可以更多地保护自己.同时也是对病人负责.

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朱正龙