问题：有异型性的脂肪细胞浸润骨骼肌，纤维细胞也核大深染，

             是像肌间脂肪瘤恶变?还是脂肪肉瘤？还是别的？

名称：图1
描述：IMG_0753

名称：图2
描述：IMG_0754

名称：图3
描述：IMG_0755

名称：图4
描述：IMG_0756

名称：图5
描述：IMG_0757

名称：图6
描述：IMG_0758

名称：图7
描述：IMG_0759

名称：图8
描述：IMG_0760

非典型脂肪瘤性肿瘤《中间型（局部侵袭性）》   请看临床治疗指南---病理学分册第194页

学习了，复习原切片，结合病史可能为脂肪瘤恶变了

考虑结节性筋膜炎

考虑为梭形细胞脂肪瘤

非典型脂肪瘤性肿瘤《中间型（局部侵袭性）》   请看临床诊疗指南---病理学分册第194页  中华医学会编著

呵呵，包膜完整，切面灰红实性质稍脆？

这些深染不规则细胞是变性的肌纤维细胞，手术周围反应变性细胞，还是脂肪细胞？

低倍图可以给几张嘛，看看是否有包膜，这些细胞与横纹肌及脂肪的关系，标记·一下。调阅上次手术标本切片，对照一下，看是否可能第一次就是脂肪瘤样脂肪肉瘤。

目前不敢说脂肪肉瘤，也不敢说不是。

 符合高分化脂肪肉瘤，有MDM2和CDK4的话标记证实

 脂肪肉瘤。

十三年后复发或恶变是可能的。

结节性筋膜炎长在肌间？梭形细胞脂肪瘤异型性偏大。

 本例特点：1、男性，50岁；2、发现肿物半年，13年前同一部位曾行手术；3、13年前为肌间脂肪瘤（不知是病理诊断还是临床诊断？）；4、灰红色肿物6.5x4x2cm，包膜完整（所给图片中可见横纹肌，那么包膜可能为假包膜？从所给图片中无法判断），切面灰红实性质稍脆；5、镜下可见肿瘤细胞呈不规则形，胞浆丰富，胞浆内可见空泡（和脂母细胞的空泡不一样），细胞核大小不一，核深染，染色质看不清楚，核膜未见明显增厚，图像中可见散在横纹肌肌束，部分区域可见黏液变性，图1和图3中可见肥大细胞，所给图片中未见典型脂母细胞。1楼考虑13年前的肿物是否可能是脂肪瘤样脂肪肉瘤，我觉得可能性不大，因为脂肪瘤样脂肪肉瘤毕竟是脂肪肉瘤，恶性度再低，要间隔这么长时间再复发，可能性太小了。综合上述，建议楼主调取第一次切片复查（可能的话）并多取材，看看有无新的发现，同时不知道切片中有无细胞核排列呈花环样的结构，这例我倾向于梭形细胞脂肪瘤，可以做免疫组化CD34和S-100证实一下。

 同意楼上的意见，要查看上次的病理切片和结果，并对这次的切片加做免组，就现在的图片不能排除脂肪瘤恶变。