尖锐湿疣

 尖锐湿疣

 尖锐湿疣。

尖锐湿疣！

我进修时听一位老师说过，没有典型的图片特征一般不要轻易发尖锐湿疣，可以描述诊断。

符合尖锐湿疣 ,建议HPV检测

我仔细查了资料，没HPV检测结果不直接诊断尖锐湿疣。

 我描述了，结尾说考虑HVP感染不除外，建议结合病史及血HPV检测。 

 不过病人做HPV的可能性极小，因为我们这样的小地方，整个地区都做不了，去外地又太远。

HPV原位杂交检测，如果阳性诊断尖锐湿疣

可以，条件限制，也是难免的

是挖空细胞

HPV原位杂交检测，如果阳性诊断尖锐湿疣。

鳞状上皮乳头状瘤样增生，建议随诊排除HPV感染

这例要结合HPV结果下诊断才有底。

鳞状上皮乳头状增生，湿疣不除外，建议结合临床病史及HPV检测。

鳞状上皮乳头状瘤样增生，建议随诊排除HPV感染

（外阴）病变符合尖锐湿疣。图4挖空细胞够好了，可以诊断。外阴不同宫颈HPV检测分泌物那么简单，原位杂交一般市县级医院都做不了。楼主也可以结合临床上是否多发。

这是一例典型的尖锐湿疣。

本例表现为鳞状上皮乳头状增生，纤维血管中心束中小血管扩张充血，炎症细胞浸润，鳞状上皮表面可见角化不全，中上层可见典型的挖空细胞（细胞浆透明，细胞膜不光滑，细胞核固缩，染色质增粗，核膜增厚、皱缩，并出现“毛毛虫样”细丝与细胞膜相连）。HPV检测是在出现挖空样细胞（像挖空细胞，不能肯定）时的权宜之计，而不是必要条件，因为目前的HPV检测不论是血标本还是组织标本，都不能检测全部的HPV亚型。因此，我们要根据实际情况，在挖空细胞典型的情况下，不管能不能做HPV检测，也不管HPV检测阴性还是阳性，尖锐湿疣该诊断还是要诊断的。

不能因噎废食，对不对？

 感谢各位老师的关注和教导！

18楼的老师说的也很有见地，让人受益匪浅。只是 条件有限，个人经验更有限，加之此类诊断于病人较为敏感，所以 难免胆小了。尤其在我们这样的偏远基层，一个人做病理，除了书籍和网络，没有任何其他的成长环境和外出学习机会，就会觉得 保守一些总是比较安全的。