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多发骨肿瘤，骨髓瘤或PNET？

lyzz 离线: 帖子：111; 粉蓝豆：76; 经验：426; 注册时间：2010-11-22; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-11-27 11:12|举报|关注(0)
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性别	男	年龄	67	临床诊断	多发骨肿瘤
一般病史	“双下肢麻木7天，无力3天”为主诉入院，PET-CT示全身多发骨穿凿样改变，累及T7椎管，双侧多发肋骨破坏，术中见右侧第6肋骨右侧腋前线处骨质破坏，边界不清，局部活检。
标本名称	右肋骨病灶内肿瘤组织
大体所见	灰红灰黄色碎组织，总体积10.50.3cm，部分质软，部分质硬。

标签：骨肿瘤

本帖最后由 lyzz 于 2013-11-27 11:29:53 编辑

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lyzz 离线: 帖子：111; 粉蓝豆：76; 经验：426; 注册时间：2010-11-22; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-11-27 11:14:16举报|引用
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本帖最后由 lyzz 于 2013-11-27 11:32:37 编辑

另CKpan、CD20、LCA、s-100、CD3、CgA均为（-）

我们科室医生在骨髓瘤和PNET两个肿瘤中意见不一，请各位老师指导！

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似水年华离线: 帖子：4785; 粉蓝豆：1224; 经验：7481; 注册时间：2011-03-23; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-11-27 11:42:05举报|引用
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(右肋骨）结合免疫组化，符合浆细胞肿瘤，考虑为浆细胞骨髓瘤，建议检测血钙、血清M蛋白、肾功、血常规及结合骨髓涂片协助诊断。

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: 人生就像一场旅行，不必在乎目的地，在乎的是沿途的风景以及看风景的心情，让心灵去旅行。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-11-27 13:24:51举报|引用
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CD138阳性，结合形态学与细胞学特征，足以提示是浆细胞性骨髓瘤。

需要区别的是：孤立性浆细胞瘤还是多发性骨髓瘤。需要影像学检查是否多部位发生，即可鉴别。

1: 成克伦

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: 王军臣

ppy626 离线: 帖子：892; 粉蓝豆：765; 经验：1887; 注册时间：2007-02-20; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-11-27 13:47:47举报|引用
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引用 3 楼海上明月在 2013-11-27 13:24:51 的发言:

CD138阳性，结合形态学与细胞学特征，足以提示是浆细胞性骨髓瘤。

需要区别的是：孤立性浆细胞瘤还是多发性骨髓瘤。需要影像学检查是否多部位发生，即可鉴别。

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ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-11-27 15:06:06举报|引用
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浆细胞瘤

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灿烂星空离线: 帖子：776; 粉蓝豆：79; 经验：1391; 注册时间：2009-10-20; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-11-27 15:34:10举报|引用
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浆细胞骨髓瘤，本例CD38，CD79a可以阳性；而mum-1可以弥漫核阳，实际上加做这三个标记可以和神经内分泌癌区别的。图中的两个神经内分泌标记阳性信号是不确切的

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: 方寸之中，看情节跌宕起伏；微观世界，须显我英雄本色

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-11-27 16:50:49举报|引用
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请教：本例CD99明显的膜阳性，NSE阳性，怎样排除PNET？

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: 许春雷

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：285; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-11-27 18:52:21举报|引用
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引用 3 楼海上明月在 2013-11-27 13:24:51 的发言:

CD138阳性，结合形态学与细胞学特征，足以提示是浆细胞性骨髓瘤。

需要区别的是：孤立性浆细胞瘤还是多发性骨髓瘤。需要影像学检查是否多部位发生，即可鉴别。

1: TK1905

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1788; 经验：12683; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-11-27 19:20:36举报|引用
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骨髓瘤

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: 多读书，读好书

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-12-01 07:10:43举报|引用
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引用 9 楼 fuyong 在 2013-11-27 19:20:36 的发言:

骨髓瘤

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: 邵长景

wuxin 离线: 帖子：332; 粉蓝豆：7; 经验：757; 注册时间：2010-11-07; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-12-04 20:41:08举报|引用
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浆细胞瘤

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: 苏煦初

hp200018 离线: 帖子：185; 粉蓝豆：2; 经验：349; 注册时间：2009-05-13; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-01-05 20:39:28举报|引用
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浆细胞性骨髓瘤

根据PET-CT示全身多发骨破坏，多发性骨髓瘤的可能性大。

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-01-05 21:04:17举报|引用
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引用 12 楼 hp200018 在 2014-01-05 20:39:28 的发言:

浆细胞性骨髓瘤

根据PET-CT示全身多发骨破坏，多发性骨髓瘤的可能性大。

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: 乐观向上，不断进取！

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-01-05 22:16:15举报|引用
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根据PET-CT示全身多发骨破坏，多发性骨髓瘤的可能性大。

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-01-14 23:53:31举报|引用
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本帖最后由 chenliu0552 于 2014-01-14 23:54:49 编辑

CD99和NSE特异性并不强，不能提供PNET的最有力证据，形态学也不支持PNET；本例老年人，骨髓瘤的诊断没有问题，如果楼主还不放心，可再加做KAPPA, LAMBDA以确认。

2: zhouquan; cyh20041..

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chz1970 离线: 帖子：62; 粉蓝豆：1; 经验：79; 注册时间：2012-03-24; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-01-18 22:38:04举报|引用
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结合多发性骨损、组织学改变及IHC结果，应该是多发性骨髓瘤。可再加做KAPPA, LAMBDA，CD38及查血清M蛋白。

1: cyh20041..

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