浸润性导管癌，I级

上述引用观点自觉更有些道理。此例似应再做些工作：

1. 不知取了几块组织？能不能再多取些组织？看有无更多的发现？

2. 有些区域肿瘤呈腺管状，并不是典型的小管癌

3. 从低倍镜下看，局部间质还是比较丰富的，间质除破骨细胞样巨细胞外，还有不少形态较温和的梭形细胞，这些细胞似超出一般间质反应，能否再染下免疫组化，看这些细胞是否表达CK及p63等，排除一下伴有破骨细胞样巨细胞的化生性癌。

如果仍然没有更多的发现，同意为伴破骨样巨细胞的浸润性导管癌I级

谢谢师兄

AFIP最后给出的结论:

IMC with osteoclastic giant cells

 觉得该例不宜诊断小管癌，原因是：1、小管多数衬覆复层上皮，2、上皮细胞异型较大。

考虑诊断：伴破骨样巨细胞的浸润性导管癌1级。

个人认为也不宜单纯诊断：伴破骨巨细胞的癌。这样不能提示它的生物学行为，临床将无所适从。

不知当否？欢迎讨论。