诊断思路：

1、腺体异型性较小，核分裂不多，大多数情况下考虑为囊内乳头状腺瘤，伴上皮的轻度不典型增生；

2、但是，有个别腺体的浸润深度较深（图11），大多数情况下为罗阿氏窦，但是个别情况下的高分化腺癌的可能性不能完全排除；因此，希望多取材，看有无神经侵犯或胆囊外的浸润，以做到排除高分化腺癌的可能性。

3、以上意见，仅供参考！谢谢！

乳头状腺瘤伴低级别上皮内瘤变

 乳头状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。

乳头状腺瘤，局灶不典型增生。

低级别上皮内瘤变

图18、19、22、23、24、25、34算不算肌层浸润？？？？！！！！！！

虽然比较少，就1、2个腺体，但在肌层中，细胞有异型性，复层增生为乳头状，乳头无纤维血管间质。

胆囊乳头状腺瘤，腺上皮呈低级别上皮内瘤变。

 胆囊乳头状腺瘤，部分腺上皮呈低级别上皮内瘤变。

绒毛状腺瘤伴细胞不典型，浸润不确定，建议密切随访。