临床送检为碎块状淋巴结组织，图22-29为淋巴结边缘部，图1-21为细胞增生活跃区，部位不详。镜下淋巴结结构部分存在，部分结构不清，散在一些有核仁的大细胞，可见核分裂像，可见炭末沉着。我考虑淋巴结反应性增生，局灶增生活跃，不知要不要考虑早期淋巴瘤，请教各位老师。

 虽然没见滤泡结构，但淋巴窦存在。窦内除淋巴细胞外，主要是组织细胞类型的细胞，没有R-S细胞细胞类细胞，不像霍奇金。

组织结构比较松散排列，细胞具有多样性，不是单一的弥漫性生长的细胞排列特点，也不像非霍奇金。

第一印象是：淋巴组织反应性增生，可能是病毒感染所致（尽管有核分裂可见）。

做IHC标记前，需要根据组织学特点有所考虑，以便标记有所选择，切忌铺天盖地遍地开花。

倾向淋巴瘤。

1、儿童常见的淋巴瘤有霍奇金淋巴瘤、burkit淋巴瘤和淋巴母细胞性淋巴瘤；

2、本例镜下未见正常的滤泡结构，核分裂易见，淋巴瘤不能排除；

3、CD3、CD20标记用于B和T细胞标记；Ki67用于增殖活性的判断（burkit达到90%以上）；CD30、CD15、PAX5用于霍奇金淋巴瘤的诊断；

     CD7、CD34和TdT用于淋巴母细胞淋巴瘤的诊断；

4、以上意见，仅供参考！谢谢！

淋巴结的病变没有IHC结果很难明确诊断；

此例低倍镜下比较惹眼的是“小红色细胞”，是RBC还是嗜酸性粒细胞？因切片因素不好定，这例最好认认真真地寻找R-S细胞；

首先除外经典型Hodgkin淋巴瘤，富于淋巴细胞型；总之没有IHC证实，任何考虑都不具有准确性！可疑的R-S细胞

倾向淋巴瘤，标记吧。