空肠系膜副节瘤？ - 华夏病理网论坛

kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-11-07 22:00|举报|关注(5)
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性别	女	年龄	52	临床诊断	空肠系膜根部肿物
一般病史	发现腹腔肿物一周
标本名称	空肠系膜肿物
大体所见	卵圆形肿物一个，体积：13×10×5厘米，包膜完整，切面灰白灰黄色，大部出血坏死，质脆。

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标签：肠系膜副节瘤

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×参考诊断

snowman103cn 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：9; 经验：538; 注册时间：2010-11-07; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-11-08 08:05:27举报|引用
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内分泌肿瘤如异位胰岛继发胰岛细胞瘤

鉴别副节瘤

其他基本不考虑

1: hongchen..

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-11-08 09:25:01举报|引用
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副节瘤一般有大量薄壁血管，有异型细胞，本例不很像，另外不知有没有高血压病史。

细胞内有色素，要考虑恶黑和PECOMA。

首选还是神经内分泌肿瘤。

1: zq199311..

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kele324: 请讲讲副节瘤与神经内分泌肿瘤的鉴别要点

2013-11-11 21:39

我来说一句

: 有福不在忙

kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-11-17 21:04:23举报|引用
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最后诊断：副节瘤。

1: 大雪素

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-11-09 19:45:50举报|引用
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引用 10 楼 zq19931125 在 2013-11-08 22:35:41 的发言:

首先考虑神经内分泌肿瘤

1: 吴红梅

: 谢

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-11-07 22:46:29举报|引用
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神经内分泌肿瘤

副节瘤

Pecoma

内分泌肿瘤如异位胰岛继发胰岛细胞瘤

促纤维增生性小圆细胞肿瘤

GIST

转移性特殊类型的肾癌如基因异位肾细胞癌

1: zq199311..

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

理不清离线: 帖子：89; 粉蓝豆：13; 经验：304; 注册时间：2009-07-25; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-11-09 20:08:42举报|引用
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神经内分泌肿瘤首先考虑

内分泌肿瘤如异位胰岛继发胰岛细胞瘤

恶黑和PECOMA待排

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-11-08 06:10:48举报|引用
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引用 1 楼 zhouquan 在 2013-11-07 22:46:29 的发言:

神经内分泌肿瘤

副节瘤

Pecoma

内分泌肿瘤如异位胰岛继发胰岛细胞瘤

促纤维增生性小圆细胞肿瘤

GIST

转移性特殊类型的肾癌如基因异位肾细胞癌

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: 乐观向上，不断进取！

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-11-08 06:56:18举报|引用
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引用 1 楼 zhouquan 在 2013-11-07 22:46:29 的发言:

神经内分泌肿瘤

副节瘤

Pecoma

内分泌肿瘤如异位胰岛继发胰岛细胞瘤

促纤维增生性小圆细胞肿瘤

GIST

转移性特殊类型的肾癌如基因异位肾细胞癌

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: 邵长景

雾蒙蒙离线: 帖子：30451; 粉蓝豆：4835; 经验：36860; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-11-08 07:24:27举报|引用
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先考虑副节瘤

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: 诚信敬业博学奉献

xuhuihuihello 离线: 帖子：59; 粉蓝豆：12; 经验：410; 注册时间：2009-10-27; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-11-08 07:58:04举报|引用
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没有副节瘤那种腺泡样结构，类癌？

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zyyzwangjin 离线: 帖子：1220; 粉蓝豆：261; 经验：1873; 注册时间：2013-08-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-11-08 08:18:11举报|引用
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: 选择

轻呼吸离线: 帖子：2427; 粉蓝豆：794; 经验：3065; 注册时间：2012-06-03; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-11-11 21:57:58举报|引用
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先考虑副节瘤

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: 平常心

kele324 离线: 帖子：1422; 粉蓝豆：2164; 经验：2426; 注册时间：2008-01-31; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-11-11 21:59:41举报|引用
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请讲讲副节瘤与神经内分泌肿瘤的鉴别要点

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xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-11-08 10:14:29举报|引用
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神经内分泌肿瘤?

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: 尚泽忠

zq19931125 离线: 帖子：681; 粉蓝豆：4; 经验：734; 注册时间：2012-07-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-11-08 22:35:41举报|引用
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首先考虑神经内分泌肿瘤

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: 一切有为法，如梦幻泡影

chengjunzhou 离线: 帖子：69; 粉蓝豆：11; 经验：129; 注册时间：2012-09-05; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-01-31 19:34:14举报|引用
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还是首先考虑神经内分泌肿瘤，WHO1级，但是肿瘤体积太大，需要广泛取材。副节瘤需要鉴别，但是本病例二者鉴别比较困难。

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: Jerry

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-11-11 23:19:35举报|引用
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少数胞质内含褐色素，首先考虑软组织透明细胞肉瘤。

要鉴别恶性PEComa，但粗纤维增生反应太明显。

肿瘤发生在肠系膜根部，是易发生肾上腺外的神经内分泌肿瘤，多分布在脊柱两旁软组织中，典型病例副节瘤。然而，副节瘤在器官样结构的同时，富于血窦（薄壁血管），以及多样性的形态变化和基质改变。副节瘤也有可发生在器官中。肿瘤细胞胞质比较丰富。

神经内分泌肿瘤是一个泛指的概念，在胃肠道和消化腺、呼吸道、泌尿生殖道均可发生。在胃肠道，神经内分泌肿瘤（NET）的WHO新分类包括：NET G1（I级，相当于旧分类的经典型类癌）、NET G2（II级，相当于旧分类的非典型性类癌和特殊功能型标志物表达的NET）、神经内分泌癌（NEC，包括大细胞性和小细胞性）。在低级别的NET中，器官样结构明显和血窦丰富，细胞大小较一致。

本例在低倍镜下，呈巢和促纤维增生性变化很显著，需要鉴别腹腔促纤维增生性小圆细胞肿瘤。

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kele324: 王老师请看免疫组化： CgA（+），Syn（+），S100（-），Ki67约3%（+），CD117（-），SMA（-），CD34（-）。

2013-11-11 23:25
海上明月: S-100如何？CD56如何？CK和EMA如何？

2013-11-11 23:31
海上明月: Desmin、CD99表达如何？

2013-11-11 23:32
kele324: 只标记了这些

2013-11-12 19:28