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 最后诊断：（颈部包块）甲状腺乳头状癌，原发或转移请结合临床。

后来病人查了甲状腺，有包块，切除证实为甲状腺癌，所以第一次正确诊断应为：淋巴结转移性甲状腺乳头状癌。

谢谢大家的发言！

 实性部分确实像甲状腺癌，但囊性部分有涎腺腺淋巴瘤样结构，大囊腔内衬上皮有些也不完全像滤泡上皮，所以有没有涎腺乳头状囊腺瘤可能？免疫组化：galectin-3(+)、CK19部分(+)、CK-hmw(-)、ttf-1(+)、ki-67很低，遗憾的是tg暂缺未做。

异位甲状腺癌变？甲状腺癌淋巴结转移？甲状腺癌涎腺转移？甲状舌管囊肿伴甲状腺乳头状癌？涎腺乳头状囊腺瘤？涎腺乳头状囊腺癌？