71岁男性，后纵膈淋巴结肿大，胸壁多发结节 - 华夏病理网论坛

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71岁男性，后纵膈淋巴结肿大，胸壁多发结节

hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-10-22 18:15|举报|关注(2)
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性别	男	年龄	71	临床诊断
一般病史	气促，右侧胸腔积液，ＣＴ示后纵膈淋巴结肿大，融合。胸腔镜示右侧胸壁广泛结节状增生灶。
标本名称	右侧胸壁结节。
大体所见	1ＣＭ灰白组织一块。

71岁男性，气促，右侧胸腔积液，ＣＴ示后纵膈淋巴结肿大，融合。胸腔镜示右侧胸壁广泛结节状增生灶。如何解释这种病变。

71岁男性，后纵膈淋巴结肿大，胸壁多发结节图1

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71岁男性，后纵膈淋巴结肿大，胸壁多发结节图2

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71岁男性，后纵膈淋巴结肿大，胸壁多发结节图20

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标签：男性纵膈淋巴结

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: 病理，让疾病明明白白。

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chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-10-22 19:18:19举报|引用
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很好的病例，纵隔淋巴组织或淋巴瘤有什么特点？

您考虑：1.反应性增生

2.B细胞淋巴瘤

3.T细胞淋巴瘤

如何区别呢？

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soulmate 离线: 帖子：50; 粉蓝豆：14; 经验：354; 注册时间：2012-03-27; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-10-22 21:28:55举报|引用
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病毒性感染？比如说传单？

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snowman103cn 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：9; 经验：538; 注册时间：2010-11-07; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-10-22 21:59:01举报|引用
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背景细胞成分很杂，Ki-67很高，70岁，

我首先考虑富于T细胞和组织细胞的大B细胞淋巴瘤

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shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-10-22 22:21:55举报|引用
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成分很复杂，是特殊感染还是淋巴瘤？是否为富于T细胞和组织细胞的大B细胞淋巴瘤？

期待讲解

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-10-23 07:10:44举报|引用
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倾向淋巴瘤

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: 邵长景

落花有泪离线: 帖子：235; 粉蓝豆：43; 经验：443; 注册时间：2010-01-03; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-10-24 20:11:50举报|引用
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1、低倍下呈不小不一的结节状，且大细胞集中分布，应该可以排除富于T的DLBCL。

2、CD21示滤泡是真的，排除SLL。滤泡的生发中心不萎缩，增生明显，排除MCL和NMZL。没有看见诊断的R-S细胞及其变型细胞，排除HL。

3、很困惑啊，这个病例有意思，期待中！！可以加做BCL2及DLBCL的其它指标。

4、未见明显淋巴结的结构，呈浸润性生长，淋巴瘤可以肯定，分类直得期待！

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: 看片到晌午，头晕还想吐；谁知做病理，人人皆辛苦！

灿烂星空离线: 帖子：776; 粉蓝豆：79; 经验：1391; 注册时间：2009-10-20; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-10-24 21:29:43举报|引用
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B细胞淋巴瘤

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: 方寸之中，看情节跌宕起伏；微观世界，须显我英雄本色

chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-10-28 12:08:35举报|引用
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本帖最后由 chenliu0552 于 2013-10-28 12:17:58 编辑

看来大家都同意是B细胞淋巴瘤了,再具体一点是哪一种呢:

弥漫大B,?

DR.snowman考虑的富于T的大B.?

EBV阳性的老年人大B?

DR.落花有泪考虑的SLL, MZL 或边缘区或小细胞淋巴瘤向大B 转化?

还想知道标本的确切解剖部位，是淋巴结还是结外?与周围组织(胸膜/肌肉/皮肤/胸腺等)的关系?

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abby 离线: 帖子：354; 粉蓝豆：14; 经验：382; 注册时间：2009-03-22; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-10-29 17:06:25举报|引用
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EBV相关的淋巴组织增殖性疾病，倾向交界性病变，查查患者的免疫力等。

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hodgkin 离线: 帖子：1002; 粉蓝豆：1075; 经验：1282; 注册时间：2008-05-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-11-12 20:20:53举报|引用
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经过一段时间的抗炎治疗后，淋巴结有所缩小。

此例我们分析如下：诊断淋巴瘤，不论是滤泡，还是前驱，还是大B，还是霍奇金等等，证据均不足。

EB病毒阳性，还是考虑为慢性EB病毒感染引起的淋巴组织丧生。现在不宜诊断淋巴瘤，但此种病变恶变为淋巴瘤的可能性大。

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: 病理，让疾病明明白白。

xiaofeng1008 离线: 帖子：783; 粉蓝豆：33; 经验：824; 注册时间：2013-07-24; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-11-12 21:27:43举报|引用
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EBV相关的淋巴组织增殖性疾病，倾向交界性病变.

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shuchao 离线: 帖子：31; 粉蓝豆：170; 经验：133; 注册时间：2013-09-03; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-11-12 22:06:49举报|引用
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谢谢学习了多多讲解

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: 我相信我能

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