镜下肿瘤境界清楚，包膜完整，瘤内几乎均为乳头状结构构成，伴出血、含铁血黄素沉积，细胞核部分正常，部分近毛玻璃状，但不够典型的乳头状癌的核透明，可见核沟，未见核内包涵体及沙砾体。免疫组化CK19，CD56，TPO乳头结构均阳性，Gleactin-3阴性。

   请教各位老师，此例如何考虑？能诊断甲状腺乳头状癌吗？或者是甲状腺滤泡型腺瘤？

  结甲伴出血囊性变及非典型乳头状增生；

TPO是催化甲状腺激素合成的关键酶，催化碘化物氧化，酪氨酸残基的碘化和碘化酪氨酸的偶联作用，从而产生T3和T4。TPO基因包括17个外显子，位于2号染色体短臂（2q11）。恶性甲状腺肿瘤表达一种异常的TPO,导致与抗－TPO抗体的亲和力下降，从而在恶性甲状腺肿瘤表达下降。Christensen等用免疫组化法检测甲状腺良、恶性病变中TPO 的表达情况,发现甲状腺恶性病变TPO 呈阴性表达,而良性病变绝大部分呈阳性表达。

 结甲伴乳头样增生

谢谢各位老师，我们最后也是诊断结甲伴乳头状增生。