左眉弓部包块—— - 华夏病理网论坛

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-10-07 21:32|举报|关注(2)
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性别	女	年龄	11岁	临床诊断	皮脂腺瘤？
一般病史	左眉弓部渐大性包块4月。术中见包块包膜完整，与基底部组织无明显粘连。
标本名称	左眉弓部包块
大体所见	灰红色带皮结节一枚，大小：0.6x0.4x0.2cm。梭形皮肤，大小：0.4x0.2cm。切面灰白、质韧。

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: 淡定从容

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-10-07 21:44:51举报|引用
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首先考虑富于细胞性痣细胞痣，复合痣。

不是皮脂腺瘤。

其次要鉴别幼年性恶黑、非典型纤维组织细胞瘤。

1: snowman1..

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怡然居士: 谢谢老师！我也是考虑纤维组织细胞性肿瘤。

2013-10-07 21:47
怡然居士: 是否还可以考虑幼年性黄色瘤？

2013-10-07 21:49
海上明月: 是要考虑，但要IHC标记。切片要再薄些，更加平整一些，分色更加鲜明一些，以便看得更清晰。

2013-10-07 22:04
怡然居士: 老师，为什么要考虑富于细胞性痣细胞痣，复合痣呢？

2013-10-07 22:29
海上明月: 这个......这个......，你看看低倍镜下的图片。

2013-10-07 22:32

我来说一句

: 王军臣

清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-10-08 11:48:12举报|引用
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本帖最后由清秋于 2013-10-08 14:35:01 编辑

幼年性黄色肉芽肿

病变内主要是比较正常的组织细胞，细胞较大，核呈卵圆形、细胞质染色淡，部分细胞质脂化呈泡沫状，也有部分组织细胞呈梭形。在组织细胞的背景中可见散在的淋巴细胞、浆细胞、和少许的嗜酸性细胞。该病显著的组织病理学特征是Touton多核巨细胞，多核呈环状位于细胞的中心，核环中心区有均质的嗜酸性胞质，核环周围的细胞质可呈泡沫状，这些Touton多核巨细胞多见于皮肤和眼眶组织的病变中。皮肤和眼眶病变组织中血管少，故出血机会不多，虹膜病变内的血管多且位于病变的表面可被误认为虹膜血管瘤，血管壁薄所以容易引起前房积血。电子显微镜检查在组织细胞质内未见到Langerhan颗粒。成纤维细胞（fibroblast）是疏松结缔组织的主要细胞成分，由胚胎时期的间充质细胞(mesenchymal cell)分化而来。成纤维细胞较大，轮廓清楚，多为突起的纺锤形或星形的扁平状结构，陈旧性病变以大量成纤维细胞增生形成瘢痕。