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左肘部肿块-上海市骨与软组织肿瘤读片2013(2-5)-二军大附属长海医院病理科提供

海上明月 离线

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楼主 发表于 2013-10-05 15:58|举报|关注(2)
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性别年龄9岁临床诊断左肘部肿块
一般病史因“左肘部肿物”入院行手术治疗
标本名称左肘部肿块
大体所见灰黄色组织一块,大小2.5×1.5×1.0cm,切面灰黄色,质软。

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标签:左肘部 软组织肿瘤
本帖最后由 海上明月 于 2013-10-09 15:50:26 编辑
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王军臣
×参考诊断
(左肘部)脂肪纤维瘤病。

zhanglei 离线

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1 楼    发表于2013-10-05 17:28:57举报|引用
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软组织血管平滑肌脂肪瘤?

平滑肌脂肪瘤?

细胞性血管脂肪瘤?

脂肪母细胞瘤?

其他?

 

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海上明月 离线

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2 楼    发表于2013-10-05 18:20:35举报|引用
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 长梭形细胞和成熟脂肪组织构成。

问题是,长梭形细胞到底是什么细胞?

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王军臣

kint123 离线

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3 楼    发表于2013-10-05 18:40:17举报|引用
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梭形细胞脂肪瘤

平滑肌脂肪瘤

纤维瘤病

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zhanglei 离线

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4 楼    发表于2013-10-05 20:07:20举报|引用
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引用 1 楼 zhanglei 在 2013-10-05 17:28:57 的发言:

软组织血管平滑肌脂肪瘤?

平滑肌脂肪瘤?

细胞性血管脂肪瘤?

脂肪母细胞瘤?

其他?

 

再补充一个:富含脂肪成分的神经纤维瘤。

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jingchao 离线

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5 楼    发表于2013-10-05 21:01:56举报|引用
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 1.梭形细胞脂肪瘤

2. 平滑肌脂肪瘤

3. 纤维瘤病

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厚积薄发

TK1905 离线

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6 楼    发表于2013-10-05 21:27:26举报|引用
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还有含铁血黄素丰富的区域没有?WHO最新归进来的那个要考虑

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海上明月 离线

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7 楼    发表于2013-10-06 19:46:20举报|引用
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提供的切片中,没见含铁血黄素“丰富”的区域。TK1905老师有啥新考虑呀?

这可能是长海医院会诊外来病例。

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王军臣

海上明月 离线

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8 楼    发表于2013-10-06 19:50:25举报|引用
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该院没有提供IHC图片,但有结果。

看看梭形细胞表达什么:

Vinentin (+)、CD34(部分+)、Desmin (-)、SMA (少数+)、CD68 (-)、 S-100 (-)

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王军臣

海上明月 离线

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9 楼    发表于2013-10-06 19:52:35举报|引用
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那我们现在可以认为,梭形细胞不是平滑肌细胞。请继续关注。

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王军臣

zhouquan 离线

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10 楼    发表于2013-10-07 12:00:06举报|引用
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形态学符合脂肪纤维瘤病

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

TK1905 离线

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11 楼    发表于2013-10-07 13:25:48举报|引用
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 我说的WHO新分类中的肿瘤:含铁血黄素纤维组织细胞脂肪瘤性肿瘤

还有一个考虑:早期的多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤

已经有观点指出这2个肿瘤可能是同一个,因为高度相似。本例年龄太小,色素不明显,似乎不大可能是它们

其它:脂肪瘤性SFT、错构瘤、或就是一个富含纤维的脂肪瘤(但本例边界似乎不清,无包膜,和骨骼肌关系暧昧,这些不符合)

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zhanglei 离线

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12 楼    发表于2013-10-07 20:05:50举报|引用
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SFT、梭形细胞脂肪瘤都有可能,而且二者同属同一谱系,所以免疫组化鉴别困难。

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灿烂星空 离线

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13 楼    发表于2013-10-07 20:15:38举报|引用
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梭形细胞脂肪瘤

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wang4160 离线

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14 楼    发表于2013-10-08 08:34:00举报|引用
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看似梭形细胞脂肪瘤,但是长海医院的会诊,不会这么简单吧?

另外,血管如此丰富,而且不规则,会不会是血管的问题呢?

期待解答!!

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sxb3760 离线

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15 楼    发表于2013-10-08 08:58:19举报|引用
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脂肪纤维瘤

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海上明月 离线

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16 楼    发表于2013-10-08 09:17:11举报|引用
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长海诊断:(左肘部)脂肪纤维瘤病。

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王军臣

xiaogang 离线

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17 楼    发表于2013-10-08 09:17:31举报|引用
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 1,病变为良性;

2,肿瘤成分多样;

3,考虑错构瘤;

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海上明月 离线

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18 楼    发表于2013-10-08 09:19:47举报|引用
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脂肪纤维瘤病 由交错分布的成熟脂肪组织和纤维性梭形细胞构成,后者位于脂肪组织间隔处

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王军臣

海上明月 离线

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19 楼    发表于2013-10-08 09:22:25举报|引用
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脂肪纤维瘤病:

是发生于儿童的纤维脂肪性肿瘤 。
      也称为婴儿纤维瘤病,非韧带样型。
      10岁以下婴儿,男女比2:1

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王军臣

海上明月 离线

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20 楼    发表于2013-10-08 09:25:37举报|引用
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关于脂肪纤维瘤病——婴儿纤维瘤病的组织学分型:
——弥漫型(间叶型),好发于1岁以下;
——脂肪纤维瘤病(非韧带样型); 
                      好发于10岁以下
——韧带样型,好发于5岁以上 。

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王军臣
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