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B4003肺部肿瘤

雅马哈离线: 帖子：1887; 粉蓝豆：1112; 经验：4171; 注册时间：2010-12-12; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-09-26 21:57|举报|关注(12)
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性别	男	年龄	51	临床诊断	肺癌
一般病史	查体发现左肺多发占位性病变。
标本名称	肺部肿物切除活检
大体所见	楔形切除部分肺组织，大小：6.8×6×3.2cm，沿长轴剖开，脏层胸膜下见一结节状肿物，大小：1.8×1.8×1.6cm，切面灰白色，质韧，边界尚清。

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标签：肺部肿瘤

本帖最后由雅马哈于 2013-10-10 12:05:15 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-09-27 09:36:28举报|引用
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本帖最后由 wang4160 于 2013-09-27 09:39:45 编辑

多谢雅马哈老师奉献这么好的病例！！

考虑：1、肉瘤样癌/肺母细胞瘤（虽然常见，但不太像）；

2、孤立性纤维性肿瘤（形态不典型）；

3、滑膜肉瘤；

4、腺性MPNST（虽然多发，但图一显示边界还清楚，不太像很恶性的）；

5、PEComa（不好解释腺样结构）；

6、肺内A型胸腺瘤（比较倾向这个，梭形细胞、腺样结构、少量淋巴细胞，可以多发，边界清楚）。

大家继续讨论！！！

4: jingchao; 千百合; 韭墨汁; 绅士依旧

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Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-10-11 20:43:42举报|引用
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结合免疫组化，考虑滑膜肉瘤，需进一步加做：Calponin、EMA、CK7、CK19、TTF-1。

2: zq199311..; catcat

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: 重归学生时代！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-09-27 21:42:54举报|引用
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典型的异位A型胸腺瘤，此病在肺部常多结节性，更典型者应具有血管外皮瘤样结构

1: TK1905

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TK1905: 第一印象和你一样，不骗你，做CK、CD5、TDT似乎有帮助，需要翻书。A型胸腺瘤虽然很惰性，但还是有罕见的转移

2013-09-27 21:52

我来说一句

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2015-06-02 08:49:32举报|引用
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A型胸腺瘤！

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zq19931125 离线: 帖子：681; 粉蓝豆：4; 经验：734; 注册时间：2012-07-12; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-09-26 23:19:39举报|引用
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考虑滑膜肉瘤，双向分化型。

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: 一切有为法，如梦幻泡影

zyyzwangjin 离线: 帖子：1220; 粉蓝豆：261; 经验：1873; 注册时间：2013-08-19; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-09-26 23:37:20举报|引用
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考虑肺硬化性血管瘤

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: 选择

领悟离线: 帖子：118; 粉蓝豆：15; 经验：150; 注册时间：2012-04-12; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-09-26 23:40:30举报|引用
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关注中，免疫组化。

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: 不断提高

xiaofeng1008 离线: 帖子：783; 粉蓝豆：33; 经验：824; 注册时间：2013-07-24; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-09-27 22:52:34举报|引用
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1.滑膜肉瘤，双向分化型

2.异位A型胸腺瘤

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-09-27 06:33:34举报|引用
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血管外皮瘤

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: 邵长景

sx331812 离线: 帖子：20; 粉蓝豆：9; 经验：703; 注册时间：2011-05-10; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2015-05-22 14:21:53举报|引用
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考虑滑膜肉瘤，双向分化型，如有条件建议做一下分子检测。

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未知陨石离线: 帖子：479; 粉蓝豆：13; 经验：559; 注册时间：2010-09-11; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-03-24 15:58:57举报|引用
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考虑滑膜肉瘤，双向分化型，之前碰到过一例滑膜肉瘤肺转移的病例，进一步学习中

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韭墨汁离线: 帖子：134; 粉蓝豆：1518; 经验：321; 注册时间：2013-10-04; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2015-12-03 20:27:26举报|引用
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免疫标记显然是缺乏的，如果能够补做个P63，阳性，则可完全明确诊断。

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韭墨汁离线: 帖子：134; 粉蓝豆：1518; 经验：321; 注册时间：2013-10-04; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-10-05 18:22:16举报|引用
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考虑

1.肺内胸腺瘤，可做Ⅳ型胶原、CK19、CK5/6、P63、EMA、Vimentin来标记。

2.硬化性血管瘤，可以标记：EMA、Vimentin、CK、TTF-1、NapsinA、KI-67来标记。

3.化膜肉瘤或孤立性纤维性肿瘤：CD34、CD99、Bcl-2、EMA、Vimentin、CK等来标记。

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jingchao 离线: 帖子：672; 粉蓝豆：1557; 经验：1104; 注册时间：2010-12-21; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-09-28 20:06:35举报|引用
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考虑 1.滑膜肉瘤，2.A型胸腺瘤

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: 厚积薄发

雅马哈离线: 帖子：1887; 粉蓝豆：1112; 经验：4171; 注册时间：2010-12-12; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-10-10 12:23:04举报|引用
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IHC结果已上传，请各位老师继续指导。

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et666 离线: 帖子：386; 粉蓝豆：18; 经验：658; 注册时间：2008-03-11; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-11-23 15:51:14举报|引用
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学习中。

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: 王秀娥

shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-09-28 11:15:31举报|引用
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胸膜孤立性纤维性肿瘤

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阿娇离线: 帖子：2054; 粉蓝豆：2759; 经验：2384; 注册时间：2008-05-31; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-09-27 10:54:24举报|引用
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考虑滑膜肉瘤，双向分化型。

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Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-10-09 16:21:27举报|引用
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SFT

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: 重归学生时代！

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