共1页/19条首页上一页1下一页尾页
回复:20 阅读:1611
左侧颈部淋巴结,求助?

轻呼吸 离线

帖子:2427
粉蓝豆:794
经验:3065
注册时间:2012-06-03
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2013-09-23 10:26|举报|关注(1)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
性别年龄58临床诊断待查?
一般病史左侧颈部发现大小不等结节数个,活动度差,其余体查阴性,CT示:腹腔淋巴结肿大。
标本名称左侧颈部淋巴结
大体所见送检灰红结节状肿物一枚,大小约4x3cm不规则,切面灰红,灰白,质脆。

  • 左侧颈部淋巴结,求助?图1
    图1
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图2
    图2
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图3
    图3
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图4
    图4
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图5
    图5
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图6
    图6
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图7
    图7
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图8
    图8
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图9
    图9
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图10
    图10
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图11
    图11
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图12
    图12
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图13
    图13
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图14
    图14
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图15
    图15
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图16
    图16
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图17
    图17
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图18
    图18
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图19
    图19
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图20
    图20
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图21
    图21
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图22
    图22
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图23
    图23
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图24
    24EMA
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图25
    25EMA
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图26
    26CEA
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图27
    27CK-PAN
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图28
    28CK-PAN
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图29
    29PAS染色
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图30
    30PAS染色
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图31
    31PAS染色
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图32
    32PAS染色
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图33
    33PAS染色
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图34
    34CK-L
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图35
    35KI-67

 

标签:请老师提示类型及考虑的原发病灶部位?谢谢
0
signature
平常心
×参考诊断
转移性癌

轻呼吸 离线

帖子:2427
粉蓝豆:794
经验:3065
注册时间:2012-06-03
加关注  |  发消息
1 楼    发表于2013-09-23 10:31:30举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

各位老师。我个人认为是上皮源性恶性肿瘤,建议提示类型及可能来源部位

0
回复
signature
平常心

阿娇 离线

帖子:2054
粉蓝豆:2759
经验:2384
注册时间:2008-05-31
加关注  |  发消息
2 楼    发表于2013-09-23 10:55:52举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

转移癌。

0
回复

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
3 楼    发表于2013-09-23 13:01:01举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

转移性腺癌可能性大,IHC标记鉴别肺还是胃来源。

也有必要标记鉴别CD30+窦性生长的DLBCL。

1

大牙
回复
signature
王军臣

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
4 楼    发表于2013-09-23 13:12:26举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

也要鉴别恶黑,恶黑也是无处不在的。

2

大牙

啄木鸟
回复
signature
王军臣

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
5 楼    发表于2013-09-23 13:14:06举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

TTF-1基本上能将肺和胃来源腺癌区分。

MelanA基本上能基本恶黑转移。

0
回复
signature
王军臣

轻呼吸 离线

帖子:2427
粉蓝豆:794
经验:3065
注册时间:2012-06-03
加关注  |  发消息
6 楼    发表于2013-09-23 13:25:31举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
引用 5 楼 海上明月 在 2013-09-23 13:14:06 的发言:

TTF-1基本上能将肺和胃来源腺癌区分。

MelanA基本上能基本恶黑转移。


谢谢海上明月老师,再问一下,不考虑鼻咽癌吗?

0
收起回复
signature
平常心

xg120 离线

帖子:12586
粉蓝豆:1205
经验:15200
注册时间:2011-10-14
加关注  |  发消息
7 楼    发表于2013-09-23 13:29:41举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑转移癌

0
回复
signature
尚泽忠

夏沫 离线

帖子:191
粉蓝豆:0
经验:212
注册时间:2012-11-25
加关注  |  发消息
8 楼    发表于2013-09-23 15:06:44举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑鼻咽癌

0
回复
signature
加油

wlgahbb 离线

帖子:18
粉蓝豆:6
经验:29
注册时间:2013-09-23
加关注  |  发消息
9 楼    发表于2013-09-23 15:30:42举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

1、搞清楚活检淋巴结的具体位置,对判断来源有帮助

2、各位都提到了,免疫标记要考虑到上皮源性、间变大、大B、恶黑等

3、再确认一下临床检查情况,有时临床检查情况可以明确方向

1

啄木鸟
回复

锤峰 离线

帖子:2692
粉蓝豆:32
经验:3545
注册时间:2008-07-07
加关注  |  发消息
10 楼    发表于2013-09-23 16:16:15举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 1.核形态不像鼻咽癌、恶黑。

2.考虑腺癌

3,IHC标记吧,也建议做相应临床检查

0
回复

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
11 楼    发表于2013-09-23 16:37:17举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

同意颈部发现淋巴结肿大如果考虑转移癌是要考虑淋巴结所在的具体位置,这对初步判断原发肿瘤来源的确是有帮助的。

颈部淋巴结有解剖学分区,转移癌与其分区淋巴回流有很大关系。

在锁骨上区,分左右,要分别考虑上消化道和肺来源。

在颈前三角区,要考虑甲状腺和舌下腺以及口底来源。

在胸锁乳头肌上段附近,要考虑鼻咽来源。

在胸锁乳头肌上段内侧/下颌角缘,要考虑腮腺和口腔来源。

等等。

0
回复
signature
王军臣

清秋 离线

帖子:4629
粉蓝豆:104
经验:8862
注册时间:2011-09-20
加关注  |  发消息
12 楼    发表于2013-09-23 17:54:21举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑 1转移癌(腺癌可能性大)  2恶黑   3淋巴瘤

 

0
回复
signature
快乐学习!认真工作

轻呼吸 离线

帖子:2427
粉蓝豆:794
经验:3065
注册时间:2012-06-03
加关注  |  发消息
13 楼    发表于2013-09-26 15:49:56举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

各位老师,按照您们指导,进一步免疫组化结果显示:CK-PAN(+++),CK-L(+++),CK-7(+),CEA(+++),EMA(+++),CD3(-),CD20(-),CD45(-),CD45RO(-),CD10(-),MELAN-A(-),S-100(-),HMB-45(-),SMA(-),KI-67(INDEX>35%)应该是低分化腺癌,应该排查哪些部位

0
回复
signature
平常心

轻呼吸 离线

帖子:2427
粉蓝豆:794
经验:3065
注册时间:2012-06-03
加关注  |  发消息
14 楼    发表于2013-09-26 15:57:23举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

31PAS染色阳性

0
回复
signature
平常心

轻呼吸 离线

帖子:2427
粉蓝豆:794
经验:3065
注册时间:2012-06-03
加关注  |  发消息
15 楼    发表于2013-09-26 15:58:25举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

,又增加免疫组化图片,请各位老师在发表宝贵意见

0
回复
signature
平常心

大牙 离线

帖子:838
粉蓝豆:485
经验:1098
注册时间:2012-05-06
加关注  |  发消息
16 楼    发表于2013-09-26 16:33:30举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

凑个热闹,CT示:腹腔淋巴结肿大。考虑消化道

0
回复
signature

22233

qiusuo 在线

帖子:1099
粉蓝豆:257
经验:1366
注册时间:2012-03-28
加关注  |  发消息
17 楼    发表于2013-09-26 16:33:37举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑消化道来源的可能性大,加做TTF-1除外肺转移。

0
回复
signature
求索路漫漫,漫漫求索路。

轻呼吸 离线

帖子:2427
粉蓝豆:794
经验:3065
注册时间:2012-06-03
加关注  |  发消息
18 楼    发表于2013-09-26 19:36:06举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
引用 17 楼 qiusuo 在 2013-09-26 16:33:37 的发言:

考虑消化道来源的可能性大,加做TTF-1除外肺转移。


TTF-1作了,是阴性

0
回复
signature
平常心

蓝宝石6628 离线

帖子:16787
粉蓝豆:321
经验:17245
注册时间:2012-03-30
加关注  |  发消息
19 楼    发表于2013-09-26 20:22:36举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
引用 7 楼 xg120 在 2013-09-23 13:29:41 的发言:

考虑转移癌


0
回复
signature
乐观向上,不断进取!
回复:20 阅读:1611
共1页/19条首页上一页1下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接