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左侧颈部淋巴结,求助?

轻呼吸 离线

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楼主 发表于 2013-09-23 10:26|举报|关注(1)
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性别年龄58临床诊断待查?
一般病史左侧颈部发现大小不等结节数个,活动度差,其余体查阴性,CT示:腹腔淋巴结肿大。
标本名称左侧颈部淋巴结
大体所见送检灰红结节状肿物一枚,大小约4x3cm不规则,切面灰红,灰白,质脆。

  • 左侧颈部淋巴结,求助?图1
    图1
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图2
    图2
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图3
    图3
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图4
    图4
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    25EMA
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图26
    26CEA
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图27
    27CK-PAN
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图28
    28CK-PAN
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图29
    29PAS染色
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图30
    30PAS染色
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图31
    31PAS染色
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图32
    32PAS染色
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图33
    33PAS染色
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图34
    34CK-L
  • 左侧颈部淋巴结,求助?图35
    35KI-67

 

标签:请老师提示类型及考虑的原发病灶部位?谢谢
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平常心
×参考诊断
转移性癌

轻呼吸 离线

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1 楼    发表于2013-09-23 10:31:30举报|引用
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各位老师。我个人认为是上皮源性恶性肿瘤,建议提示类型及可能来源部位

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平常心

阿娇 离线

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2 楼    发表于2013-09-23 10:55:52举报|引用
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转移癌。

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海上明月 离线

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3 楼    发表于2013-09-23 13:01:01举报|引用
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转移性腺癌可能性大,IHC标记鉴别肺还是胃来源。

也有必要标记鉴别CD30+窦性生长的DLBCL。

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大牙
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王军臣

海上明月 离线

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4 楼    发表于2013-09-23 13:12:26举报|引用
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也要鉴别恶黑,恶黑也是无处不在的。

2

大牙

啄木鸟
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王军臣

海上明月 离线

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5 楼    发表于2013-09-23 13:14:06举报|引用
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TTF-1基本上能将肺和胃来源腺癌区分。

MelanA基本上能基本恶黑转移。

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王军臣

轻呼吸 离线

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6 楼    发表于2013-09-23 13:25:31举报|引用
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引用 5 楼 海上明月 在 2013-09-23 13:14:06 的发言:

TTF-1基本上能将肺和胃来源腺癌区分。

MelanA基本上能基本恶黑转移。


谢谢海上明月老师,再问一下,不考虑鼻咽癌吗?

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平常心

xg120 离线

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7 楼    发表于2013-09-23 13:29:41举报|引用
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考虑转移癌

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尚泽忠

夏沫 离线

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8 楼    发表于2013-09-23 15:06:44举报|引用
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考虑鼻咽癌

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加油

wlgahbb 离线

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9 楼    发表于2013-09-23 15:30:42举报|引用
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1、搞清楚活检淋巴结的具体位置,对判断来源有帮助

2、各位都提到了,免疫标记要考虑到上皮源性、间变大、大B、恶黑等

3、再确认一下临床检查情况,有时临床检查情况可以明确方向

1

啄木鸟
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锤峰 离线

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10 楼    发表于2013-09-23 16:16:15举报|引用
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 1.核形态不像鼻咽癌、恶黑。

2.考虑腺癌

3,IHC标记吧,也建议做相应临床检查

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海上明月 离线

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11 楼    发表于2013-09-23 16:37:17举报|引用
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同意颈部发现淋巴结肿大如果考虑转移癌是要考虑淋巴结所在的具体位置,这对初步判断原发肿瘤来源的确是有帮助的。

颈部淋巴结有解剖学分区,转移癌与其分区淋巴回流有很大关系。

在锁骨上区,分左右,要分别考虑上消化道和肺来源。

在颈前三角区,要考虑甲状腺和舌下腺以及口底来源。

在胸锁乳头肌上段附近,要考虑鼻咽来源。

在胸锁乳头肌上段内侧/下颌角缘,要考虑腮腺和口腔来源。

等等。

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王军臣

清秋 离线

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12 楼    发表于2013-09-23 17:54:21举报|引用
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考虑 1转移癌(腺癌可能性大)  2恶黑   3淋巴瘤

 

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快乐学习!认真工作

轻呼吸 离线

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13 楼    发表于2013-09-26 15:49:56举报|引用
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各位老师,按照您们指导,进一步免疫组化结果显示:CK-PAN(+++),CK-L(+++),CK-7(+),CEA(+++),EMA(+++),CD3(-),CD20(-),CD45(-),CD45RO(-),CD10(-),MELAN-A(-),S-100(-),HMB-45(-),SMA(-),KI-67(INDEX>35%)应该是低分化腺癌,应该排查哪些部位

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平常心

轻呼吸 离线

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14 楼    发表于2013-09-26 15:57:23举报|引用
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31PAS染色阳性

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平常心

轻呼吸 离线

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15 楼    发表于2013-09-26 15:58:25举报|引用
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,又增加免疫组化图片,请各位老师在发表宝贵意见

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大牙 离线

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16 楼    发表于2013-09-26 16:33:30举报|引用
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凑个热闹,CT示:腹腔淋巴结肿大。考虑消化道

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qiusuo 在线

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17 楼    发表于2013-09-26 16:33:37举报|引用
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考虑消化道来源的可能性大,加做TTF-1除外肺转移。

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求索路漫漫,漫漫求索路。

轻呼吸 离线

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18 楼    发表于2013-09-26 19:36:06举报|引用
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引用 17 楼 qiusuo 在 2013-09-26 16:33:37 的发言:

考虑消化道来源的可能性大,加做TTF-1除外肺转移。


TTF-1作了,是阴性

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平常心

蓝宝石6628 离线

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19 楼    发表于2013-09-26 20:22:36举报|引用
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引用 7 楼 xg120 在 2013-09-23 13:29:41 的发言:

考虑转移癌


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