请版主关注：15岁男性少年胃壁弥漫增厚，缺铁性贫血，胃镜活检

djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-09-17 14:14|举报|关注(2)
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性别	男	年龄	15	临床诊断	胃壁弥漫肥厚（MALT cancer 弥漫肥厚性胃炎淀粉样沉积病），缺铁性贫血，
一般病史	缺铁性贫血5年，胃壁弥漫肥厚原因待查
标本名称	胃体内镜活检组织块
大体所见	胃壁弥漫肥厚，胃粘膜充血、水肿

第一次活检

常规染色HE

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组织块3的特殊区域 HE及组化

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ck-pan

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Ki-67

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第二次活检

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标签：男性胃镜活检

本帖最后由 djdnx 于 2013-09-17 17:03:33 编辑

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

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×参考诊断

青儿丫头离线: 帖子：589; 粉蓝豆：18; 经验：784; 注册时间：2007-07-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-09-17 14:31:21举报|引用
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上皮有非典型增生。看看其他老师的意见。

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: 天道酬勤。

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-09-17 18:32:02举报|引用
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囊性胃炎

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: 邵长景

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-09-18 09:12:10举报|引用
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有密集的小腺体,感觉是腺癌.

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djdnx: 密集腺体Ki-67指数看起来非常低，挤压比较明显，细胞异型性不明显，部分可见壁细胞的胃体腺结构，又有点异位腺体的感觉

2013-09-18 10:45

我来说一句

: 有福不在忙

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-09-18 12:47:26举报|引用
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15岁男孩缺铁性贫血5年，胃壁弥漫性增厚。胃活检见为题粘膜幽门腺花生性改变，少数腺体扩张，间杂有少数壁细胞。

呈胃粘膜发育不全。

贫血的原因可能与胃底腺发育不全，即与壁细胞显著减少，以致内因子生成显著减少密切相关。

可能与某种遗传病相关。须得查阅文献和有关书籍（儿科病理学或遗传病理），征询有关专家意见。

我最近事情多多，一时半载没来得及查阅文献，请见谅！

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djdnx: 万分感谢，我们会按您思路抓紧查找，及时给您反馈

2013-09-19 17:06
djdnx: 王老师，有老师提出Menetrier's 病（胃黏膜皱襞肥大症）。临床也有这样的考虑，我们对这个病也不甚了解，完善后，给您汇报啊。主要特点：1、黏膜全层增厚，腺窝变深，腺体变长；2、黏膜深部的腺体呈囊性扩张；3、腺

2013-09-20 10:26

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: 王军臣

djdnx 离线: 帖子：314; 粉蓝豆：22; 经验：567; 注册时间：2010-05-24; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-09-20 10:25:41举报|引用
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王老师，有老师提出Menetrier's 病（胃黏膜皱襞肥大症）。临床也有这样的考虑，我们对这个病也不甚了解，完善后，给您汇报啊。主要特点：1、黏膜全层增厚，腺窝变深，腺体变长；2、黏膜深部的腺体呈囊性扩张；3、腺体向下长入或穿透黏膜肌层，形成假性浸润；4、腺体中壁细胞和主细胞稍减少而粘液细胞增多，这也是易导致贫血的原因；病人常有消化不良、呕血、低蛋白血症和低胃酸或无胃酸。

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病理董俭达

真相本来就在那里，我们只是努力的去靠近甚至找到她并一探究竟。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-09-20 11:49:20举报|引用
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记得三年前本站好像也有过一例与本例类似旳病例，不知能不能检索到。

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djdnx: 好的，查下啊我，谢谢

2013-09-20 12:43

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: 王军臣

zq19931125 离线: 帖子：681; 粉蓝豆：4; 经验：734; 注册时间：2012-07-12; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-09-20 12:53:19举报|引用
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的确，应考虑慢性肥厚性胃炎（Menetrier's 病）患者镜下表现为胃粘膜腺体增生，扩张，排列拥挤，形态不规则，部分腺体呈锯齿状，内衬上皮均为粘液柱状上皮，并见小腺体穿透粘膜肌层。结合患者患贫血症，如海上明月老师言可能是胃底腺壁细胞减少，内因子合成不足所致。患者常伴有低蛋白血症。详见雷道年教授《消化道疾病诊断病理学》。