恶黑

恶性黑色素瘤

鉴别：

1）Spitz痣？

2）Spitz痣恶变？

3）恶性黑色素瘤？

在形态学上，Spitz痣与恶黑鉴别诊断非常困难。两者均可出现核分裂。需要综合评价。鉴别点：（1）生长是否对称。恶黑的生长常不对称性生长；（2）染色质是否深染。有无病理性异常核分裂。恶黑的细胞呈核深染并有病理性核分裂；（3）越往深处的细胞是否不成熟。若果不成熟，多数情况下是恶黑，恶黑是越往下走越不成熟；（4）表皮中有无瘤细胞侵袭。.

恶性黑色素瘤

标记一下。

本例我们对诊断恶黑有点疑惑？镜下几乎没有找到肯定的核分

裂，也没有肯定的表皮浸润，瘤细胞以梭形为主，核仁特小，

因手术取材的破坏，我们无法判断组织学的对称性，免疫组化

HMB45和S-100强阳性表达，KI-67阳性率小于5%。恳请各位

老师发表意见，这样的情况，可以诊断恶黑吗？

老年人肢端的痣细胞病变，恶黑肯定是首选的

 应该可以報恶黑吧

恶性，不是梭形细胞鳞癌。偶见黑色素，考虑恶黑   THC很有必要.进一步证明.

皮肤复合痣，感觉不像恶黑，异型性不大，还有成熟现象。至于HMB45不知复合痣可不可以阳性，如果不可以，最多报复合痣恶变。

HMB45不知复合痣可不可以阳性，刚查了，只要肿瘤细胞内有黑色素小体就可以阳性，所以更支持良性病变

肿瘤细胞以梭形为主，成巢，形态还算温和，图11那团细胞有点象表皮浸润，支持Spitz痣恶变，再找找看有没有脉管和神经侵犯现象。