诊断： 弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma）

形态：弥漫的大细胞，多为中心母细胞样，可见小血管穿行。

讨论：这例不要低倍图像也行，就此例而言，低倍图像主要用来鉴别是不是扩大的生发中心，这例可见较多血管，可以排除是生发中心。

 类似这种小圆细胞肿瘤，还是要做免疫组化，一线抗体AE1/AE3、LCA、S－100，然后再看情况做其他免疫组化。本例形态学上符合大B细胞淋巴瘤。

关于淋巴瘤与反应性增生的区别很多，包括淋巴结组织结构、细胞学和免疫组化的区别，单独强调一点有时会导致诊断的错误。

反应性病变常常表现为细胞成分多样,或很杂。而肿瘤的基本诊断标准是：结构破坏，加上单一呈片的异型细胞。你这例符合肿瘤标准。如遇到复杂情况，可能要结合免疫表型，甚至分子病理特征才能确定。免疫表型的标准就不是一两句话能说清楚了，漫漫来。

至于本例，从形态学考虑，应该是大细胞淋巴性肿瘤，细胞来源和具体内型，可能要结合免疫表型才能最后确定。