图1-11为组织1；图12-图25为组织2.

感觉像神经鞘瘤

血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH）。

血管瘤样纤维组织细胞瘤。该瘤具有独特的临床病理特点：1、好发于儿童和青年，一般小于30岁，大多发生于四肢，常表现为皮下组织内缓慢生长的肿块，可呈结节、多结节或囊性。一般无疼痛和压痛。2、肉眼见肿瘤直径平均2.5cm，边界清楚，灰褐或灰红色，切面上可见充满血液的不规则囊腔。3、镜下有四大特点：a、中央为囊性出血区；b、出血区周围有组织细胞样细胞构成的实体团块；c、再外周为慢性炎细胞浸润；d、常围有纤维性的假包膜。一般无组织学形态特殊，预后良好，除局部复发外一般很少转移。

所给图中显示：大量慢性炎性细胞、淋巴细胞浸润，背景见粘液样变、细胞间有红细胞渗出，血管不规则增生。其间可见大量的大小不等的似肌纤维母细胞样细胞，病理性核分裂像偶见。首先考虑为炎症性肌纤维母细胞性肿瘤（粘液性炎症肌纤维母细胞性肉瘤待排） ，结合免疫组化进一步明确诊断。

.支持血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH）

考虑炎症性肌纤维母细胞性肿瘤（IMT）

粘液脂肪肉瘤

 考虑1.炎症性肌纤维母细胞性肿瘤（IMT） 2.血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH）

1）炎症性肌纤维母细胞性肿瘤：

 瘤组织中梭形或上皮样纤维母细胞/肌纤维母细胞密度不一，有以淋巴细胞为主的多种炎细胞弥漫浸润，免疫组化：SMA及MSA局灶至弥漫（+）

血管瘤样纤维组织细胞瘤:

2）肿块周边淋巴浆细胞浸润，类似淋巴结内病变；可见明显扩张的假血管瘤样腔隙；组织细胞样细胞和肌样细胞多结节状增生.

 血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH）

支持血管瘤样纤维组织细胞瘤

求最终报告

虑血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH），此例局部有粘液变性，又有炎症背景，需要和炎症肌纤维母细胞瘤鉴别。

  血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH）

血管瘤样纤维组织细胞瘤，炎性肌纤维母细胞瘤，结节性筋膜炎均需考虑，需做免疫组化进一步辅助诊断，

 复习了一下  还是考虑  血管瘤样纤维组织细胞瘤

支持血管瘤样纤维组织细胞瘤

 血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH）

 考虑低度恶性纤维粘液样肉瘤.

支持血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH）伴粘液变性 

考虑血管瘤样纤维组织细胞瘤。