26096，F/59,甲状腺肿物，免疫组化结果在18楼。

德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-09-02 17:19|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	59	临床诊断	癌？
一般病史	体检发现甲状腺左侧叶肿物
标本名称	甲状腺左侧叶肿物
大体所见	甲状腺组织3.2cmx2.5cmx1.0cm，在一侧见一直径1.0cm的灰白色结节，边界清楚。

请问老师，本例的考虑思路是什么，我倾向于恶性。髓样癌？乳头状癌？和良性如何鉴别呢，谢谢！

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标签：甲状腺肿物

本帖最后由德德亦菲于 2013-09-19 20:49:13 编辑

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×参考诊断

甲状腺髓样癌

h740925 离线: 帖子：235; 粉蓝豆：10; 经验：537; 注册时间：2011-02-27; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-09-02 17:47:21举报|引用
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我考虑恶性,免疫组化一下

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-09-02 17:49:10举报|引用
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从组织结构上看像甲状腺乳头状癌，高倍看不清楚。请观察细胞特点：核异性，毛玻璃核，核沟，核包涵体，上下核排列，砂粒体等。

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: 许春雷

kint123 离线: 帖子：1611; 粉蓝豆：238; 经验：2086; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-09-02 17:50:23举报|引用
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标记降钙素，TG、S-100

有些像是淀粉样物

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: The More We See, The Less We Know!

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-09-02 18:11:58举报|引用
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如果考虑髓样癌，就要证实组织内的红染团块是否为淀粉样物质，降钙素一定要做一下，可以同时用TG做对照。

1: catcat

: 许春雷

锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-09-02 18:43:45举报|引用
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有乳头状结构，但不是RTC。考虑为髓样癌。

IHC做CAL\TG\TTF-1

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灿烂星空离线: 帖子：776; 粉蓝豆：79; 经验：1391; 注册时间：2009-10-20; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-09-02 18:50:13举报|引用
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考虑为髓样癌

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: 方寸之中，看情节跌宕起伏；微观世界，须显我英雄本色

雾蒙蒙离线: 帖子：30431; 粉蓝豆：4805; 经验：36803; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-09-02 21:16:45举报|引用
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甲状腺乳头状型髓样癌

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: 诚信敬业博学奉献

思静离线: 帖子：82; 粉蓝豆：23; 经验：284; 注册时间：2012-10-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-09-02 21:28:35举报|引用
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考虑为甲状腺乳头状癌？

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: 快乐生活！

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-09-02 21:29:28举报|引用
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引用 6 楼灿烂星空在 2013-09-02 18:50:13 的发言:

考虑为髓样癌

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: 乐观向上，不断进取！

热爱病理的人离线: 帖子：1585; 粉蓝豆：2372; 经验：2048; 注册时间：2012-05-28; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-09-02 21:43:30举报|引用
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髓样癌，IHC鉴别 CT CEA Tg TTF-1 CgA Syn

1: victory

: 这样的路，还需要走很久很久......

德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-09-02 22:46:03举报|引用
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谢谢各位老师的回答！

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uterdx 离线: 帖子：158; 粉蓝豆：13; 经验：2011; 注册时间：2013-03-07; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-09-02 23:04:50举报|引用
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间质是淀粉样物质还是坏死还是玻璃样变？哪位老师能讲讲？谢谢！

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: 做一名病理医师

victory 离线: 帖子：103; 粉蓝豆：97; 经验：384; 注册时间：2011-08-29; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-09-03 00:20:13举报|引用
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髓样癌，IHC鉴别 CT CEA Tg TTF-1 CgA Syn

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: 衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴

德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-09-03 19:42:07举报|引用
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谢谢各位老师。待免疫组化结果下来，我再向大家反馈。

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阿娇离线: 帖子：2054; 粉蓝豆：2724; 经验：2384; 注册时间：2008-05-31; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-09-03 19:57:40举报|引用
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甲状腺乳头状型髓样癌

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fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1857; 经验：12683; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-09-03 20:11:48举报|引用
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考虑为甲状腺髓样癌，细胞较一致，浸润性生长，实体性及乳头状结构，但乳头状癌核细胞特点不明显，间质有淀粉样物。免疫组化CT和刚果红染色可证实，另外可染TG及CK19鉴别

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: 多读书，读好书

miya99 离线: 帖子：39; 粉蓝豆：2; 经验：161; 注册时间：2011-11-10; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-09-03 21:27:33举报|引用
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考虑为甲状腺髓样癌，免疫组化是否再加上神经内分泌的标记如嗜铬素、突触素，和CD56？

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德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-09-19 20:47:20举报|引用
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免疫组化：CT+, TG-。

最终诊断：甲状腺髓样癌。

谢谢各位老师！

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kint123 离线: 帖子：1611; 粉蓝豆：238; 经验：2086; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-09-19 21:20:43举报|引用
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你们免疫组化好慢，上全自动了没？快很多

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: The More We See, The Less We Know!

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