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膀胱的非浸润乳头状尿路上皮肿瘤,基本就4种:1.纯良性的尿路上皮乳头状瘤;2.低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤;3.非浸润性乳头状尿路上皮癌,低级别;4.非浸润性乳头状尿路上皮癌,高级别。区分它们的主要依靠三条标准:1.细胞层次和数量(细胞密集程度),2细胞极向,3.细胞异型性。
纯良性的乳头状瘤是比较少见的,只是乳头状肿物,三条诊断标准都在正常范围内.
低度恶性潜能的乳头状肿瘤,细胞层次超过正常,细胞密集,但极向基本存在,细胞异型不明显,可以有轻微改变。
低级别尿路上皮癌,细胞层次和数量超过正常,极向紊乱,细胞轻度异型。
高级别尿路上皮癌,细胞异型明显,极向紊乱,细胞层次反而不太重要(细胞失黏附,取材局限等原因),但细胞密集程度肯定明显超过正常。
本例中,细胞层次和数量超过正常范围,部分区细胞极向消失,支持非浸润性乳头状尿路上皮癌,低级别。
而且(低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤)与(非浸润性乳头状尿路上皮癌,低级别)的临床处理方法基本一致,对临床来说可能区别不大。
以上观点纯属个人意见,局限于个人能力,仅供参考。