引用 7 楼 dali2003 在 2013-08-27 22:20:25 的发言:

  LSIL

LSIL，建议阴道镜检查

ASC-US

非常赞同宝的妞妞的对该病例分析和对ASC-US不能滥用和随便的观点，我不赞成把ASC-US当"垃圾桶”这样的形容和描述，我觉得它更像我们家里的小件杂物储物桶，包罗万象。这例我也倾向符合HPV引起的细胞学改变，在实际工作中遇到这么大年纪的病例，又有HPV的改变，我个人非常保守，如果是特别典型的挖空细胞，我直接报告LSIL，HPV感染状态不做特殊的提示，如果不典型就直接判读为ASC-US,HPV感染也不做任何提示，因为我们发报告时还应该考虑一些社会因素，否则会给一些患者家庭带来不利的矛盾和影响，有时还会殃及我们自己。

LSIL, 建议宫颈活检。 

 LSIL

诊断依据：1.细胞核增大，大于中层细胞核的三倍大小；

                   2.异型细胞胞浆丰富，核浆比增大，但较高度病变明显小；

                   3.核染色质似乎还比较细腻，没有出现“粗块状”等改变；

                   4.可见挖空细胞（图15/16/18）。

在液基细胞学中高度病变的异型细胞体积往往比低度病变的异型细胞要来的小，但是高度病变的异型细胞核浆比失调、增大通常是很显著的，同时伴随着核染色质的增粗。

低度病变包括了HPV感染的湿疣样改变及CINI，故此病例诊断低度病变比ASC-US更为妥当。

液基细胞学诊断ASC-US需要把握好，不能把其当做“垃圾桶”，过多地使用。

有挖空细胞,ASC-US,建议行阴道镜检查

LSIL, 建议宫颈活检。

ASC-US

  LSIL，建议阴道镜检查及HPV检测。

 LSIL，活检

 LSIL。活检。

 ASC-US,建议活检。

有挖空细胞，鳞状上皮核增大数目不多，核较规则，ASC-US,复查的病例，建议活检。

活检

赞同9楼意见，活检。

 LSIL，建议阴道镜活检。

细胞体积增大、胞浆挖空表现、细胞核增大深染、双核，符合LSIL，合体小细胞不排除有HSIL病变，萎缩上皮，病变发展会很快，不要再报ASU-US随访了，需要活检证实病变情况。